急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia，AML）是一种极具侵袭性的血液癌症，其特征为未成熟的原始细胞异常增殖。尽管已经识别出一些驱动不同类型白血病发生的体细胞基因改变，但 AML 的病因在很大程度上仍不为人知。了解其病因对于未来预防行动意义重大，因为这可以为制定有效的预防策略提供基础。目前，已知的一些风险因素包括年龄较大、男性、患有唐氏综合征以及先前接受过化疗或放疗等 。然而，对于大多数 AML 患者而言，却找不到明确的诱发风险因素。在这样的背景下，职业和环境因素，尤其是苯暴露，被怀疑与 AML 的发生有关。此前，其他国家的研究在探索 AML 的地理分布时，由于存在年龄和性别分布不均未调整、使用大地理单位等问题，导致研究结果存在偏差。
为了更深入地了解 AML 的发病机制，来自丹麦奥尔堡大学医院临床癌症研究中心、奥尔堡大学临床数据科学中心等机构的研究人员开展了一项关于丹麦 AML 空间分布的研究。该研究成果发表在《Environmental Health》上。
研究人员开展此项研究主要运用了以下关键技术方法：首先，从丹麦国家急性白血病登记处（Danish National Acute Leukaemia Registry，DNLR）获取 2000 - 2020 年确诊的 AML 病例信息，并通过个人识别号（CPR）将其与丹麦民事登记系统中的居住地址相链接，确定患者所在教区；其次，利用统计方法计算各教区的发病率比（Incidence Rate Ratio，IRR） ，并使用空间泊松分布的广义线性混合模型对 IRR 进行平滑处理 ；最后，进行敏感性分析，仅纳入原发性（de novo）AML 患者，以排除其他因素的干扰。
研究结果主要体现在以下几个方面：
基线特征：研究共纳入 5177 例 AML 病例，全国范围内 AML 的发病率为每 10 万人年 4.38 例。患者中大多数在确诊时年龄超过 70 岁，男女比例为 1.24:1。其中，原发性 AML 患者占 69.1%，继发性 AML 患者占 25.5%，治疗相关 AML 患者占 5.4%。
AML 在各教区的空间分布：研究涉及 2140 个教区，拟合空间模型后未检测到残差自相关。平滑后的 IRR 范围为 0.86 - 1.19，全国 AML 分布均匀。尽管有 40 个教区的平滑 IRR 高于 1.10，但没有教区的后验概率超过 75%。在排除继发性和治疗相关 AML 患者后，结果相似。此外，分析患者搬迁情况发现，约 70% 的患者在确诊前 15 年与确诊前 6 个月居住在同一教区。
研究结论表明，丹麦 AML 的发病风险不受居住地的影响，这意味着如果存在未知的环境或职业风险因素，它们似乎并不与特定区域相关。在讨论部分，研究人员指出，虽然本研究在分析 AML 空间分布方面具有一定优势，如能够在更详细的层面进行研究，数据完整准确等，但也存在一些局限性。例如，研究期间潜在风险因素可能发生变化，患者可能在暴露与发病期间搬迁，且无法考虑吸烟和体重指数等生活方式因素的影响。尽管如此，该研究首次在丹麦详细分析了 AML 的空间分布，为后续研究 AML 的病因提供了重要参考，有助于进一步探索 AML 发病风险与环境、职业因素之间的关系，推动 AML 预防和控制工作的发展。
