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本文聚焦代谢性减肥手术（MBS）患者，探究自我调节与中等到剧烈身体活动（MVPA）的纵向关联。研究发现患者术后自我调节能力下降，其中行动控制与 MVPA 关联紧密。该研究为改善患者术后 MVPA 依从性及健康状况提供了重要依据。
研究背景
代谢性减肥手术（MBS）患者术后遵循每周至少 150 分钟中等至剧烈身体活动（MVPA）的公共卫生指南情况不佳，术后 MVPA 水平常未达推荐标准，且低 MVPA 与更多体重复发及较差长期健康相关。自我调节在 MVPA 依从性中起关键作用，其包括行动规划、应对规划和行动控制等方面，但 MBS 患者群体中自我调节与 MVPA 的纵向和双向关联尚未明晰。
研究方法
- 研究对象：来自奥斯陆减肥手术研究（OBSS）的患者，接受袖状胃切除术或 Roux-en-Y 胃旁路手术，在术后 1 年、3 年和 5 年进行随访。
- 测量指标
- 自我调节：采用已验证的 PA 特异性量表测量行动规划（5 项）、应对规划（4 项）和行动控制（6 项），患者通过 1 - 4 分的李克特量表作答。
- MVPA：使用 ActiGraph GT3X + 活动监测器，佩戴在右髋部，记录每天 MVPA 的总分钟数。
- 体重：术后 1 年、3 年和 5 年测量体重，计算总减重百分比、最低体重、体重复发等指标，并计算身体质量指数（BMI）。
- 其他：患者自我报告年龄、就业状况、教育水平、婚姻状况等信息。
- 统计分析：初步分析用 IBM SPSS 26 版，主要分析采用结构方程模型（SEM），用 Mplus 8.9 版。通过验证性因子分析（CFA）构建潜在因子，进行测量不变性检验，构建二阶潜在增长曲线模型分析自我调节的变化，用路径分析探究自我调节与 MVPA 的关联。
研究结果
- 参与情况：术后 1 年、3 年和 5 年自我调节问题的回复率分别为 82.8%、64.6% 和 26.2%；1 年和 5 年佩戴监测器并返回有效数据的比例分别为 49% 和 70%。
- 参与者特征：不同时间点参与者的体重、肥胖比例等特征有所变化，5 年时超半数参与者体重复发超最大减重的 20%。
- 自我调节变化：行动规划和应对规划随时间下降，4 年分别下降 0.52 和 0.30 个标准差，行动控制则保持相对稳定 。
- 自我调节与 MVPA 的关联：术后 1 年，较高的 MVPA 水平与各自我调节构念相关；间接路径分析显示，仅术后 1 年较高的行动控制起始水平通过对 1 年 MVPA 的影响，间接与 5 年 MVPA 水平相关；MVPA 未预测自我调节随时间的变化。
研究讨论
- 自我调节变化原因：患者术后 1 年自我调节水平个体差异大，行动和应对规划随时间下降且个体差异小，可能与术后体重变化、不切实际期望及生活方式改变的认知控制转变有关。
- 自我调节与 MVPA 的关系：术后 1 年自我调节与 MVPA 正相关，但 MVPA 对自我调节无显著预测作用；行动控制在维持生活方式改变中可能起关键作用。
- 临床启示：术后行为改变干预可能更有效，目前随访指南对 MVPA 关注不足，个性化随访和干预对改善患者 MVPA 水平和健康状况有重要意义。
- 研究局限：存在数据收集时间不一致、样本选择偏倚、未收集 3 年 MVPA 数据、受 COVID - 19 疫情影响等局限性。
研究结论
MBS 患者术后 1 年自我调节水平低，行动和应对规划下降，行动控制稳定。1 年时自我调节与 MVPA 正相关，行动控制与 MVPA 关联最强。应进一步探索术后短期干预并长期随访，聚焦促进行动控制，以改善患者 MVPA 依从性，保障术后健康。
