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慢性伤口（如糖尿病足溃疡、静脉腿溃疡等）的治疗面临诸多挑战，传统诊断方法有限。研究人员开展 “Wound-BIOME” 项目，分析伤口拭子免疫标志物。结果发现 IL-1β/IL-1RA 和 CXCL8/CXCL10 比值可作潜在生物标志物，这对伤口护理有重要意义。
在医学领域，伤口愈合一直是个备受关注的话题。想象一下，当身体受伤时，伤口就像一个亟待修复的小战场，各种细胞和分子纷纷出动，试图让伤口恢复如初。然而，对于慢性伤口（如糖尿病足溃疡、DFU；静脉腿溃疡、VLU；术后伤口愈合障碍、WHD）来说，这个修复过程却困难重重。它们不仅愈合时间长，还容易感染，严重影响患者的生活质量，同时也给医疗系统带来巨大负担。传统的诊断方法，比如单纯的视觉检查和微生物培养，就像是用一把简陋的尺子去测量复杂的世界，无法全面深入地了解伤口微环境的真实情况。所以，探寻更有效的诊断和治疗方法迫在眉睫。
在这样的背景下，来自德国多所大学的研究人员参与到 “Wound-BIOME” 项目中，旨在深入剖析伤口修复过程中的生物分子特征。他们的研究成果发表在《Journal of Translational Medicine》上。
为了开展这项研究，研究人员采用了多种关键技术方法。他们从急性和慢性伤口患者中收集了 110 个拭子样本（样本来自 7 种不同伤口类型的患者），运用多重免疫测定技术，对样本中的 35 种关键免疫标志物（包括细胞因子、趋化因子、生长因子和基质金属蛋白酶等）进行定量分析。同时，记录患者的临床参数，如伤口类型、愈合状态等，并通过统计分析来探究免疫标志物水平与临床结果之间的关联。
研究结果如下：
- 临床参数与免疫标志物分布：不同伤口类型在患者年龄、性别分布上无显著差异，但伤口年龄、面积、愈合状态、再生阶段和感染状态存在差异。免疫标志物的表达和分布模式在不同伤口实体、愈合状态、再生阶段和感染状态下呈现出特异性。比如，MMPs 在具有病理静脉成分的疾病（VLU 和 MIX）或 DFU 中表达较高；慢性伤口实体中促炎细胞因子浓度通常高于急性伤口12。
- 愈合与非愈合伤口的免疫标志物差异：非愈合伤口与愈合伤口相比，多种促炎免疫标志物升高，如 MMP-1、MMP-2、MMP-13、IL-1 家族成员、GM-CSF、CCL3 和 CCL4 等，而 CXCL10 在愈合伤口中显著升高。同时，MMP-9/TIMP-1、IL-1β/IL-1RA 和 CXCL-8/CXCL-10 等免疫标志物比值在非愈合伤口中也显著升高34。
- 免疫标志物与再生阶段的关系：随着组织修复进程推进，促炎标志物总体呈减少趋势。IL-1 家族在炎症阶段高表达，IL-1RA 在增殖和上皮化阶段浓度增加。趋化因子和生长因子浓度也随修复阶段推进而降低，CXCL-8/CXCL-10 比值在感染伤口中最高56。
- 感染与非感染伤口的免疫标志物差异：IL-1α 和 IL-1β 在定植伤口中浓度显著高于非感染伤口，CXCL10 在非感染伤口中显著高于感染伤口。MMP-9/TIMP-1、IL-1β/IL-1RA 和 CXCL-8/CXCL-10 比值在定植或感染伤口中显著升高78。
- 预测性免疫标志物比值：IL-1β/IL-1RA 比值区分愈合与非愈合伤口能力最佳（AUC = 0.6837）；CXCL-8/CXCL-10 比值区分感染与非感染伤口能力最佳（AUC = 0.7669），且在区分感染与炎症阶段也表现良好（AUC = 0.7298）910。
研究结论和讨论部分指出，该研究全面展示了慢性伤口的免疫标志物模式，证实了慢性非愈合伤口存在基质金属蛋白酶、促炎细胞因子和趋化因子的过度表达，这进一步强调了慢性炎症在伤口愈合受损中的关键作用。新提出的生物标志物比值，如 IL-1β/IL-1RA 和 CXCL8/CXCL10，在预测伤口愈合受损和区分感染与炎症方面展现出巨大潜力，有望应用于靶向伤口护理。不过，该研究也存在一定局限性，如研究为前瞻性横断面观察，结果具有探索性，需要更多大规模、多中心的研究加以验证。尽管如此，这项研究为慢性伤口的诊断和治疗开辟了新的方向，为未来精准医疗提供了重要的理论依据和潜在的生物标志物，对提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
