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这篇综述聚焦高收入国家高等院校学生的粮食不安全状况（Food Insecurity）。通过系统检索文献与荟萃分析，发现学生粮食不安全状况普遍，合并估计率达 42.2%（95% CI = 38.8 - 45.8%），且与健康和学业不良结果相关，为相关干预提供依据。
高收入国家高等院校学生粮食不安全状况研究综述
在全球范围内，粮食安全是保障人们健康生活的重要基础。粮食安全指所有人在任何时候都能在物质和经济上获得足够、安全且有营养的食物，以满足其饮食需求和偏好，维持积极健康的生活。而粮食不安全则是指无法维持或获取足够的食物，这可能导致饮食模式紊乱和营养摄入减少，严重时会引发饥饿 。以往人们更多关注低收入和中等收入国家的粮食不安全问题，但如今高收入国家的粮食不安全状况也逐渐受到重视。
近年来，高等院校学生群体中的粮食不安全问题日益凸显。在高收入国家，尽管资源相对丰富、经济条件优越，但仍有大约 10% 的人口面临粮食不安全问题 。学生群体由于经济尚未完全独立、生活成本压力等因素，成为粮食不安全的高发人群。粮食不安全不仅影响学生的身体健康，还会对其心理健康和学业成绩产生负面影响 。
为了更全面地了解高收入国家高等院校学生粮食不安全的状况，本次研究进行了系统的文献综述和荟萃分析。研究遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）声明的指导原则，并在国际前瞻性系统评价登记册（PROSPERO）上进行了注册（PROSPERO 标识符：CRD42023468944）。
在研究方法上，本次研究制定了严格的纳入和排除标准。纳入的研究需评估高等院校学生的粮食不安全状况，且研究对象为世界银行定义的高收入国家的学生。研究排除了未报告粮食不安全评估结果或研究对象不是高等院校学生的文献。在检索文献时，系统地搜索了 Medline、CINAHL、Global Health 和 Embase 这四个电子数据库，搜索的关键主题领域为粮食不安全和教育，不限定时间范围，仅考虑英文的同行评审文章。由四位作者独立审查所有文章，筛选出相关研究。筛选过程分三步进行，先通过标题和摘要根据纳入和排除标准进行初步筛选，再获取剩余文章的全文进行进一步评估，最终确定纳入的研究。对于数据的提取和分析，将研究的关键特征、地点、人口特征、粮食安全状况、数据收集方法、样本量以及主要和次要结果等信息提取到标准化表格中进行分析。使用广义线性随机效应模型和 logit 链接函数计算粮食不安全的合并患病率，并通过亚组分析和 meta 回归探讨不同因素对粮食不安全患病率的影响。
研究结果显示，经过筛选，最终纳入了 156 项研究。这些研究的样本量从 10 到 122,269 不等，总参与者达到 743,075 人，其中女性有 409,047 人，中位数为 4764。大部分研究（88%）在美国开展，且多为横断面研究（84%）。所有文章均在 2009 年之后发表，超过四分之三（77.5%）在 2020 年之后发表。研究中使用的粮食不安全测量工具大多是美国农业部（USDA）的家庭粮食安全调查模块，不同测量工具得到的合并粮食不安全患病率相似。
整体样本的粮食不安全率范围为 11.8% - 98%，合并估计的粮食不安全率为 42.2%（95% CI = 38.8 - 45.8%），研究间存在较大异质性（I2=99.4%，Cochran's Q 卡方检验 p<0.001） 。meta 回归分析表明，参与者的平均年龄部分解释了研究间的异质性，年龄每增加一岁，粮食不安全患病率增加 9.1%（95% CI 1.6 - 16.6%）；研究年份也可能对异质性有影响，研究年份每增加一年，粮食不安全患病率可能降低 5.1%（95% CI - 0.7 - 10.8%），但性别对粮食不安全患病率的影响不显著 。
从不同国家来看，美国学生的粮食不安全率最高（53.5%），加拿大（48.4%）和澳大利亚（44.3%）次之。研究还发现，不同招募标准下学生的粮食不安全率差异较大。例如，仅招募被认为有粮食不安全风险学生的研究中，粮食不安全患病率较高。在学术成果方面，156 项研究中有 38 项（24%）报告了粮食安全状况与学术表现和 / 或学术成果之间的关系，且这些研究均在北美进行。大多数研究表明，粮食不安全与较低的平均绩点（GPA）相关。在健康结果方面，不到一半（42%）的研究报告了与粮食不安全相关的健康结果，多数研究在北美开展。研究发现，粮食不安全与较差的身体健康、心理健康、肥胖、饮食质量和饮食行为等存在关联。
本次研究表明，高收入国家高等院校学生的粮食不安全状况较为严重，合并估计率远高于一般社区人群。粮食不安全对学生的健康和学业产生了诸多负面影响，如导致营养摄入不足、心理健康问题、学业成绩下降等。然而，目前解决高等院校学生粮食不安全问题的措施尚处于起步阶段。虽然已经出现了一些干预措施，如食物储藏室、食物代金券计划、营养教育计划等，但多为短期或应急响应。未来需要更多综合和多成分的解决方案，以实现长期改善学生粮食安全状况的目标。
此外，本次研究也存在一定的局限性。由于纳入研究数量较多，未对研究质量进行评估；仅纳入了英文研究，可能遗漏其他高收入国家学生粮食不安全的研究；大部分研究在美国进行，结果难以推广到其他国家；研究样本多为便利样本，可能高估了粮食不安全问题的严重程度。
未来的研究可以从以下几个方向展开：深入探究高等院校学生粮食不安全率高的原因，明确是学生身份相关因素还是入学前就存在的问题；进一步研究不同学生群体，如国际学生、国内学生、第一代大学生、研究生与本科生、来自弱势地区学生等在粮食不安全方面的差异；加强对粮食不安全对学生成功完成学业、留校率以及毕业后经历影响的长期研究，为高等院校制定更有效的干预措施提供依据。
