《柳叶刀精神病学》：多动症药物对心脏的影响

　　

一项新的研究调查了多动症药物对心脏的影响

南安普顿大学领导的一项新研究发现，治疗多动症的药物在使用几周或几个月后，对血压和心率的总体影响很小。

人们一直担心多动症药物的副作用，但新的发现，加上其他研究，表明服用这些药物的好处大于风险，同时强调了仔细监测的必要性。

这项发表在《柳叶刀精神病学》上的研究，基于随机对照试验的结果，对多动症药物对心血管的影响进行了最大规模、最全面的分析——这是评估药物效果的最严格的临床研究类型。

该研究的高级首席作者、南安普顿大学的塞缪尔·科蒂斯教授说：“服用任何药物时，都应该同时评估风险和益处。我们发现，大多数服用ADHD药物的儿童血压和脉搏总体上有小幅上升。

“其他研究表明，在降低死亡风险和改善学术功能方面有明显的好处，高血压的风险也有小幅增加，但没有其他心血管疾病。”总的来说，风险收益比让服用多动症药物的人放心。”

该研究由国家卫生与保健研究所（NIHR）在Samuele Cortese教授的国家卫生与保健研究所研究教授计划框架内资助，Luis Farhat博士（巴西 圣保罗大学）为第一作者，Alexis Revet教授（法国图卢兹大学）为共同资深作者。

据估计，英国约有4%的儿童患有注意力缺陷/多动障碍（ADHD）。其中，大约45%的人接受了药物治疗。

国际研究小组分析了102项随机对照试验的数据，其中包括22,702名ADHD患者。他们使用了一种先进的统计方法——网络荟萃分析——这使他们能够比较几种药物的效果，即使在分析中包括的试验中没有直接比较这些药物。

他们发现，所有ADHD药物总体上对血压、心率和心电图参数的影响都很小。除了胍法辛（导致血压和心率降低），其他药物导致这些参数值的增加。

兴奋剂（包括哌醋甲酯和安非他明）和非兴奋剂（托莫西汀和维洛嗪）对血压和心率的影响没有显著差异。

“我们的发现应该为未来的临床指南提供信息，强调系统监测血压和心率的必要性，无论是兴奋剂还是非兴奋剂。”对于那些认为只有兴奋剂对心血管系统有负面影响的从业者来说，这一点尤其重要，”Farhat博士说。

研究人员说，那些患有心脏病的人应该在开始治疗之前与心脏病专家讨论多动症药物的副作用。

Revet教授补充说：“我们的研究结果是基于随机对照试验，由于伦理问题，这些试验往往持续时间较短，应该得到现实世界长期研究结果的补充。”

研究小组现在将研究是否有些人群比其他人更容易受到心血管副作用的影响。

美国国立卫生研究院研究中心的Cortese教授总结道：“虽然我们的研究结果在群体层面上提供了信息，也就是说，平均而言，我们不能排除一个亚群的个体可能有更高的风险发生更大的心血管改变。

“虽然目前还不可能识别出那些风险较高的人，但基于精准医学方法的努力有望在未来提供重要的见解。”