肠道胆汁酸转运改变：肥胖症术后低血糖患者的潜在治疗靶点

为探究肥胖症术后低血糖（PBH）的发病机制，研究人员开展了关于肠道胆汁酸（BA）转运的研究。结果发现 PBH 患者粪便和血浆 BA 谱改变，且 BA 通过顶端钠依赖性 BA 转运体（ASBT）诱导成纤维细胞生长因子 19（FGF19）分泌，ASBT 抑制可改善小鼠低血糖，为 PBH 治疗提供新策略。

　　Roux-en-Y 胃旁路手术是治疗肥胖症和 2 型糖尿病的有效方法，但高达三分之一的患者会出现肥胖症术后低血糖（PBH）。PBH 患者餐后肠道激素成纤维细胞生长因子 19（FGF19，小鼠中为 Fgf15）分泌增加，然而其潜在机制尚不明确。研究表明，术后 PBH 患者与无低血糖患者相比，粪便和血浆胆汁酸（BA）谱有显著改变。此外，PBH 中改变的 BA 以依赖于顶端钠依赖性 BA 转运体（ASBT）的方式诱导肠道细胞分泌 FGF19。研究还发现，抑制 ASBT 可降低低血糖小鼠的 Fgf15 表达并升高餐后血糖。这些数据表明，管腔 BA 谱和转运的失调可能导致 PBH，同时也证明抑制 ASBT 有望成为 PBH 的新治疗策略。