探究模仿能力对自闭症儿童社交沟通影响：早期丹佛模式（ESDM）干预研究新发现

《Molecular Autism》：Impact of imitation abilities on social communication in autistic children: evidence from an Early Start Denver Model intervention study

为探究自闭症儿童模仿能力与社交沟通的关系及早期丹佛模式（ESDM）干预效果，研究人员对 52 名 2 - 5 岁自闭症儿童分组研究。结果表明二者显著正相关，年龄起调节作用，ESDM 组模仿能力提升更显著。该研究为自闭症干预提供重要依据。

　　在儿童的成长过程中，社交沟通能力是他们融入社会、建立人际关系的关键。然而，自闭症儿童却在这方面面临着巨大挑战。自闭症，作为一种神经发育障碍，其核心特征之一就是社交沟通困难，这严重影响了孩子们的日常生活和未来发展。目前，虽然我们知道模仿在儿童早期社会、语言和情感发展中起着重要作用，但对于自闭症儿童而言，他们在模仿方面存在显著障碍，比如难以模仿简单和复杂的手势、识别和再现面部表情以及进行声音和语言模仿等。而且，现有的关于自闭症儿童模仿与社交沟通关系的研究存在局限性，很多研究仅探讨单一类型模仿与一种社交沟通技能的关系，缺乏全面系统的研究，也未充分探索模仿在社交沟通发展中的具体作用和影响路径。

为了深入了解自闭症儿童模仿能力与社交沟通技能之间的关系，中国科学院心理研究所的研究人员开展了一项基于早期丹佛模式（Early Start Denver Model，ESDM）干预的实验研究。该研究旨在探讨以下关键问题：一是自闭症儿童模仿能力与社交沟通之间是否存在关联，不同类型的模仿与社交沟通各领域有何关系；二是模仿因素如何影响自闭症儿童社交沟通的改善程度，哪些因素会影响模仿能力提升带来的益处；三是 ESDM 是否能显著增强自闭症儿童的模仿和社交沟通技能，与传统干预相比是否具有优势。

研究人员通过一系列严谨的研究方法得出了重要结论。首先，在相关性方面，无论是干预前还是干预后，自闭症儿童的模仿能力与社交沟通技能都呈现显著正相关。具体而言，不同类型的模仿，如声音模仿（vocal imitation）、手势模仿（gesture imitation）、物体模仿（object imitation）等，与社交沟通的不同领域，如表达性沟通（expressive communication）、共同注意（joint attention）、社交技能（social skills）等，存在密切联系。例如，声音模仿与表达性沟通紧密相关，手势模仿与社交技能关联较大，物体模仿与共同注意之间也有显著联系。这意味着，提升自闭症儿童的模仿能力，可能有助于改善他们的社交沟通技能。

其次，在影响因素方面，研究发现模仿能力的基线水平和干预过程中的提升程度，都是社交沟通技能改善的重要预测因素。其中，模仿能力的提升对社交沟通技能的改善具有更强的预测作用，而基线模仿水平也对未来社交沟通的改善有一定贡献。同时，年龄在模仿能力与社交沟通技能的关系中起到了调节作用。随着年龄的增长，模仿能力提升对社交沟通技能的积极影响愈发明显。这表明，在为不同年龄段自闭症儿童制定干预策略时，需要考虑年龄因素对模仿和社交沟通关系的影响。

最后，在干预效果方面，接受 ESDM 干预的自闭症儿童在模仿能力上有显著提升，在物体模仿、手势模仿和口面部模仿（oral - facial imitation）等子领域都有明显进步。然而，虽然 ESDM 组在社交沟通技能上也有所改善，但其平均改善程度与传统干预组相比，差异未达到统计学意义。这可能是由于干预时间较短、年龄的调节作用以及影响社交沟通的因素复杂多样等原因导致的。

该研究发表在《Molecular Autism》上，具有重要意义。它为我们深入理解自闭症儿童模仿能力与社交沟通技能的关系提供了新的视角，明确了模仿在社交沟通发展中的关键作用，为早期干预策略的制定提供了理论和实证支持。

研究人员为开展此项研究，主要采用了以下关键技术方法：

1. 样本选取：招募了 52 名 2 - 5 岁的自闭症儿童，他们来自中国大陆两家专业教育机构，依据机构所提供的干预方式分为实验组（接受 ESDM 干预）和对照组（接受传统康复干预）。
2. 评估工具：运用自行开发的模仿能力测量工具，从口面部运动模仿、声音模仿、手势模仿和物体模仿四个维度进行评估；采用 ESDM 课程清单中的社交沟通部分（ESDM - CC）评估社交沟通技能。
3. 干预与评估流程：实验组接受为期 12 周、每天 100 分钟、每周 5 天的 ESDM 干预，对照组进行每周 4 - 5 天、每次 80 - 120 分钟的传统康复训练。在干预前后，使用相同工具和方法对儿童的模仿能力和社交沟通技能进行评估。

研究结果具体如下：

1. 模仿能力与社交沟通的关系：通过皮尔逊（Pearson）相关分析，发现干预前和干预后，模仿能力与社交沟通得分均呈显著正相关（干预前：r=0.91，span data-custom-copy-text="\(p 0.01\)"p<0.01；干预后：r=0.75，span data-custom-copy-text="\(p 0.05\)"p<0.05），模仿能力变化得分与社交沟通变化得分也显著正相关（r=0.65，span data-custom-copy-text="\(p 0.01\)"p<0.01）。部分相关分析表明，声音模仿与表达性沟通、手势模仿与社交技能之间存在强正相关，物体模仿与共同注意的关系接近显著。
2. 模仿因素对社交沟通改善的影响：回归分析显示，基线模仿和模仿变化是社交沟通改善的显著预测因素。在 ESDM 组和传统干预组的亚组回归分析中，也证实了这一结果。同时，年龄对模仿与社交沟通的关系起到显著的调节作用，年龄越大，模仿变化对社交沟通的影响越明显。
3. ESDM 干预效果：通过 ANCOVA 分析，发现 ESDM 组和对照组在干预后模仿能力和社交沟通得分均显著提高。但 ESDM 组在模仿能力提升上显著优于对照组，在社交沟通技能提升上与对照组差异不显著。进一步分析模仿和社交沟通各子成分发现，ESDM 组在物体模仿、手势模仿和口面部模仿的改善上显著优于对照组，而在社交沟通子成分的改善上，两组差异不明显。

研究结论和讨论部分指出，本研究实证了自闭症儿童模仿能力与社交沟通技能之间的紧密关系，明确了模仿因素对社交沟通改善的重要作用以及年龄的调节作用，证实了 ESDM 对提升自闭症儿童模仿能力的显著效果。这些发现为自闭症儿童的早期干预提供了重要的理论依据和实践指导，强调在干预中应重视模仿能力的培养，根据儿童年龄特点制定个性化干预策略，同时也为未来进一步研究指明了方向，如优化干预方法、深入探究不同类型模仿在不同情境下的作用等。