女性饮食质量、体重指数与身心健康的关联探秘：BMI 的中介角色解析

《BMC Psychology》：Body mass index having a mediating role between diet quality & mental and physical health among women

为探究饮食质量（DQ）通过体重指数（BMI）对女性心理和生理健康的间接影响，研究人员开展了以 985 名 19 - 64 岁女性为对象的横断面研究。结果发现提高 DQ 可增强女性心理健康（MCS），但对生理健康（PCS）无影响。该研究对改善女性生活质量有重要意义。

　　在生活中，女性的健康常常受到多种因素的交织影响。从生物学角度看，女性独特的生理周期，像荷尔蒙变化、怀孕、绝经等，会让她们的身体处于不断变化的状态；心理上，社会压力、自我认知等因素也时刻影响着她们的情绪和精神状态；而在社会层面，家庭、工作等角色带来的责任和压力，也对女性健康产生着作用。在这些复杂因素的作用下，饮食质量（Diet Quality，DQ）对女性身心健康的影响变得扑朔迷离，尤其是体重指数（Body Mass Index，BMI）在其中扮演着怎样的角色，一直是个未解之谜。

为了揭开这个谜团，来自伊兹密民主大学（Izmir Democracy University）、伊兹密卡迪普?塞莱比大学（Izmir Katip ?elebi University）和加济安泰普伊斯兰科学技术大学（Gaziantep Islam, Science and Technology University）的研究人员开展了一项研究。他们的研究成果发表在《BMC Psychology》上，为我们理解女性健康提供了重要线索。

研究人员采用了横断面研究方法，招募了 985 名 19 - 64 岁的女性志愿者。在研究过程中，他们收集了参与者的个人信息、进行了人体测量学指标测量，还运用 24 小时膳食回忆（24 - Hour Dietary Recall，24HDR）来评估饮食摄入情况。通过这些数据，计算出营养素饮食质量指数（Nutrient - Based Diet Quality Index，NBDQ）和碳水化合物与纤维比值（Carbohydrate - to - Fibre Ratio，CHO - FBR），以此衡量饮食质量。同时，研究人员使用简明健康调查问卷（Short Form - 36，SF - 36）评估参与者的生活质量（Quality of Life，QoL），该问卷包含生理健康（Physical Component Summary，PCS）和心理健康（Mental Component Summary，MCS）两个维度。

研究结果如下：

• 参与者基本特征：参与者平均年龄为 31.68±11.95 岁。年龄与 NBDQ 存在显著关联，年轻女性（19 - 24 岁）在低 DQ 四分位数中占比较高，而年长女性（45 - 64 岁）在高 DQ 四分位数中占比更高；有配偶的女性更易处于高 DQ 四分位数。不同 DQ 四分位数的 BMI 类别分布不同，低 DQ 四分位数中体重过轻和超重的女性更为常见，而正常体重和肥胖女性在各四分位数中分布相对均匀。
• 饮食质量与生活质量的关系：随着 DQ 提升，MCS 得分显著提高，这意味着饮食质量的改善对女性心理健康有积极影响。然而，PCS 得分及各子维度并未随 DQ 改变呈现显著差异，表明饮食质量对女性生理健康的影响并不明显。此外，CHO - FBR 随 DQ 改善而降低，高纤维摄入（低 CHO - FBR）与更好的饮食质量相关。
• 中介分析结果：在以 NBDQ 为自变量、BMI 为中介变量、PCS 和 MCS 为因变量的模型中，NBDQ 对 BMI 的影响不显著，但对 MCS 有显著正向影响，对 PCS 影响不显著；BMI 对 PCS 有显著负面影响，对 MCS 影响不显著。在以 CHO - FBR 为自变量的模型中，CHO - FBR 对 BMI、MCS 和 PCS 的直接影响均不显著，但 BMI 对 MCS 和 PCS 均有显著负面影响。年龄作为混杂变量，对 BMI 有显著正向影响，对 MCS 和 PCS 分别有不同程度的负向和正向影响。

研究结论和讨论部分指出，本研究明确了 DQ、BMI 和健康结果之间的复杂关系。高 NBDQ 与改善女性心理健康相关，强调了健康饮食习惯的重要性。然而，DQ 与生理健康之间未发现显著关联。BMI 在 DQ 与身心健康关系中的中介作用不明显，CHO - FBR 与 BMI、MCS 和 PCS 之间也无显著关联。年龄是影响 BMI 和健康结果的重要混杂因素。该研究结果提示，改善 DQ 可以提升女性心理健康，尤其是对年长女性效果更明显，但对生理健康的影响不大。在制定营养策略时，应优先考虑 DQ 并充分考虑年龄因素，以有效提升女性生活质量。同时，研究也存在一些局限性，如测量由不同调查员进行、24HDR 可能无法准确反映习惯性饮食摄入、研究为观察性不能证明因果关系、未控制社会经济地位和身体活动水平等潜在混杂因素。未来研究应纳入更多混杂因素，进一步深入探究这些关系。

总的来说，这项研究为女性健康领域的研究提供了重要参考，让我们更加了解饮食质量、体重指数和身心健康之间的关系，为后续制定更科学有效的女性健康干预措施奠定了基础。