1 型糖尿病（T1DM）青少年食物成瘾、饮食态度及精神症状与代谢控制的关系研究：揭示关键联系，助力健康管理

《Journal of Eating Disorders》：The relationship between food addiction, eating attitudes, and psychiatric symptoms with metabolic control in adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus

为探究 1 型糖尿病（T1DM）青少年食物成瘾、饮食态度和精神症状与代谢控制的关系，研究人员对 100 名青少年展开研究。结果发现，T1DM 青少年食物成瘾和饮食失调的比例高于普通人群，低血糖与食物成瘾有关，心理问题与代谢控制不佳相关。该研究为 T1DM 临床管理提供重要依据。

　　1 型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus，T1DM）是一种自身免疫性疾病，患者的胰岛素分泌会减少甚至完全停止。近年来，T1DM 在儿童和青少年中的发病率显著上升。对于 T1DM 患者来说，维持稳定的血糖水平对身体健康至关重要，而饮食选择在血糖控制和预防糖尿病并发症方面起着关键作用。然而，像汉堡、巧克力这类高糖高脂肪的食物，很容易让人上瘾，给糖尿病的管理带来了巨大挑战。同时，T1DM 患者在治疗过程中还可能出现饮食失调的问题，这不仅影响生活质量，还可能加重病情。另外，青少年正处于身心快速发展的时期，情绪波动较大，加上 T1DM 带来的生理负担，使得他们更容易出现抑郁、焦虑等精神症状，这些症状又会对血糖控制产生不良影响。为了深入了解这些复杂的关系，来自土耳其加齐大学医学院（Gazi University Faculty of Medicine）的研究人员开展了一项研究。

研究人员采用了横断面观察研究的方法，选取了 100 名年龄在 11 - 18 岁、确诊 T1DM 至少一年且在加齐大学医学院儿科内分泌科接受随访的青少年作为研究对象。研究中，他们使用了耶鲁食物成瘾量表（Yale Food Addiction Scale，YFAS）、饮食态度测试 - 40（Eating Attitudes Test - 40，EAT - 40）和简明症状量表（Brief Symptom Inventory，BSI）分别评估青少年的食物成瘾情况、饮食态度和精神症状。同时，记录了青少年的身体质量指数（Body Mass Index，BMI）、糖化血红蛋白（HbA₁c）水平、胰岛素剂量、糖尿病病程以及酮症酸中毒和低血糖的发生情况等代谢参数。

研究结果如下：

• 描述性发现和量表评估：在这 100 名青少年中，10 人超重，12 人肥胖，78 人处于正常体重范围。平均 HbA₁c 水平为 8.69%，仅 13% 的青少年血糖控制良好（HbA₁c ≤7%），29% 的青少年血糖控制不佳（HbA₁c>9%）。YFAS 评估显示，15% 的青少年符合食物成瘾的诊断标准，巧克力、冰淇淋、披萨和饼干是最常被报告成瘾的食物。EAT - 40 评估发现，17% 的参与者有较高的饮食失调风险。BSI 评估表明，焦虑和抑郁是最突出的精神症状，16% 的参与者有临床显著的焦虑症状，13% 有临床显著的抑郁症状。
• 相关性分析结果：随着 BMI 百分位数组从正常体重范围发展到超重和肥胖组，YFAS 总症状评分显示食物成瘾症状增多。低血糖病史与 YFAS 总症状评分显著相关。BMI 与 EAT - 40 中对体重增加的焦虑子量表评分呈显著正相关。HbA₁c 水平升高与 EAT - 40 中社会压力子量表评分显著增加相关。BMI 还与 BSI 总评分以及抑郁、焦虑子量表评分显著正相关。

研究结论和讨论部分指出，T1DM 青少年食物成瘾和饮食失调的发生率高于普通人群，这表明 T1DM 可能是青少年食物成瘾的一个风险因素。低血糖可能是 T1DM 青少年食物成瘾和肥胖的代谢风险因素，因为低血糖会促使他们对高热量食物产生渴望。此外，心理问题如抑郁、焦虑和躯体化与 T1DM 青少年的代谢控制不佳有关，这些心理问题会影响患者的自我护理行为，降低治疗依从性，进而导致血糖控制不佳。

该研究成果发表在《Journal of Eating Disorders》上，为 T1DM 青少年的临床管理提供了重要的参考。它提醒医护人员在治疗 T1DM 时，不能仅仅关注血糖控制，还需要重视患者的心理健康和饮食行为问题。未来，还需要更多更大样本、不同文化背景的研究来进一步验证这些发现，以便为 T1DM 青少年提供更全面、更有效的治疗方案。