应对策略对非裔黑人照顾者压力与儿童肥胖相关健康行为的调节作用：一项关键研究

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：The Moderating Effect of Coping on Stress and Childhood Obesity-Related Health Behaviors among Non-Hispanic Black Caregivers

为探究照顾者应对策略对儿童超重和肥胖的影响，尤其是在非裔黑人照顾者群体中，研究人员开展了 “应对策略对非裔黑人照顾者压力与儿童肥胖相关健康行为的调节作用” 研究。结果发现照顾者压力与儿童健康行为有关，且应对策略有调节作用。这为针对性干预提供依据。

　　在儿童健康领域，肥胖问题正逐渐成为威胁孩子们成长的一大 “顽疾”。在美国，超过三分之一的青少年受超重和肥胖问题困扰，非裔黑人儿童相较于非裔白人儿童，患病风险更高，诸如 2 型糖尿病、高血压、抑郁症状等并发症也随之而来。一直以来，家庭生活方式在儿童肥胖预防和干预中占据重要地位，父母等照顾者对孩子健康行为的养成至关重要，他们通过自身行为示范，以及对孩子获取健康食物、参与体育活动机会的把控，影响着孩子的体重状况。

然而，照顾者的压力却成为了这一健康链条上的不稳定因素。过往研究发现，照顾者压力较高时，家庭中水果、蔬菜和健康饮品的供应会减少，孩子进行体育活动的机会也受限。但目前，针对照顾者应对策略如何影响儿童超重和肥胖问题的研究还十分匮乏，尤其是在非裔黑人照顾者群体中，这一空白亟待填补。而且，宗教和精神层面的应对策略在非裔黑人健康行为和健康结果中的作用也有待深入挖掘。

为了攻克这些难题，来自美国费城儿童医院（Children’s Hospital of Philadelphia）、宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院（Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania）等多个机构的研究人员携手开展了一项重要研究。他们聚焦于非裔黑人照顾者及其 3 - 7 岁孩子，深入探究照顾者压力类型（一般压力、育儿压力、种族相关压力）与儿童体重状态、健康相关行为（水果和蔬菜摄入、快餐消费、体育活动参与）之间的关联，同时考察照顾者应对策略在其中的调节作用。

研究人员首先通过多种渠道，如广播公告、报纸广告、向当地儿科医疗网络患者发送电子邮件传单，以及在四座以非裔黑人成员为主的教堂发布公告和举办招募活动，广泛招募参与者。经过严格筛选，最终确定 157 对非裔黑人照顾者 - 儿童（3 - 7 岁）作为研究对象。这些照顾者均为基督教新教徒，且满足一系列其他条件，如主要成人照顾者身份，孩子无影响体重的特殊疾病等。

在研究过程中，研究人员运用了多种技术方法。在数据收集方面，对照顾者和孩子进行身高、体重测量，并通过问卷调查获取社会人口学信息。利用标准化的测量工具，如感知压力量表（Perceived Stress Scale，PSS - 10）测量一般压力，育儿压力指数简表（Parenting Stress Index – Short Form，PSI - SF）测量育儿压力等。同时，通过电话进行 24 小时饮食回忆调查，获取孩子的饮食信息；让孩子佩戴加速度计（Actigraph GT3X），客观测量其体育活动情况。之后，运用 Spearman 相关系数和逻辑回归模型等统计方法，对数据进行深入分析。

研究结果如下：

• 双变量关联：照顾者压力与应对：研究发现，宗教应对策略与照顾者压力存在显著关联。使用 Brief - COPE 测量时，将宗教作为应对策略与一般压力呈负相关；使用更细致的 Brief RCOPE 测量时，积极宗教应对（如精神力量）与一般压力和育儿压力呈负相关，而消极宗教应对（如精神挣扎）与一般压力和育儿压力呈正相关，且消极宗教应对与综合压力呈负相关。
• 多变量关联：照顾者压力和应对对儿童健康结果的影响：
  • 儿童体重状态：育儿压力与儿童体重状态呈正相关，育儿压力较高的照顾者，其孩子超重或肥胖的几率是其他孩子的 3 倍。而且，在育儿压力较高的情况下，照顾者更多地采用接纳应对策略，孩子超重或肥胖的可能性更高。
  • 儿童含糖饮料消费：照顾者的一般压力与孩子每天饮用超过 12 盎司含糖饮料相关。当一般压力较高的照顾者采用情感支持应对策略时，孩子会摄入更多含糖饮料。
  • 儿童快餐消费：照顾者的一般压力越高，孩子每周食用快餐两次或更多次的几率越高。同时，报告同时存在一般、育儿和种族相关压力的照顾者，其孩子食用快餐的几率比无压力者高 4 倍，但未发现照顾者应对策略与儿童快餐消费之间存在显著交互作用。此外，未发现照顾者压力与儿童水果和蔬菜消费或达到年龄特定体育活动指南之间存在关联。
  
  

研究结论和讨论部分指出，该研究揭示了照顾者压力与儿童体重相关健康行为之间的重要联系。育儿压力和一般压力分别影响儿童体重状态和饮食行为，而应对策略在其中起到了关键的调节作用。这表明，为了改善儿童健康状况，不仅要关注照顾者的压力水平，还要重视他们应对压力的方式。

然而，研究也存在一定局限性。样本仅为认同基督教新教的非裔黑人照顾者，且来自费城地区，这限制了研究结果的普适性；研究采用横断面设计，无法确定因果关系；部分数据来自照顾者自我报告，可能存在偏差；数据收集时间早于 COVID - 19 大流行，后续研究可能会得出不同结果。尽管如此，该研究依然为后续研究指明了方向，未来应针对不同种族、信仰背景的照顾者，开展更具针对性的研究，探索更多样化的应对策略，以有效解决儿童肥胖问题，促进儿童健康成长。此次研究成果发表在《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》，为该领域的学术研究和实践干预提供了重要参考。