隐藏风险：抗抑郁药与心脏性猝死有关

长期服用抗抑郁药与心源性猝死的风险显著增加有关，尤其是…

　　

长期服用抗抑郁药与心脏性猝死的风险显著增加有关，尤其是在60岁以下的人群中。

心源性猝死（SCD）被定义为由于心脏相关原因导致的意外死亡。在有证人的病例中，通常发生在症状出现后一小时内，或在无证人的病例中，通常发生在个体最后被看到活着的24小时内。

在39岁以下的个体中，SCD最常与结构异常有关，如心肌增厚（如肥厚性心肌病）或心电紊乱（如心律失常）。在老年人中，SCD更常与冠状动脉疾病相关，冠状动脉疾病是指血管变窄导致流向心脏的血液减少。

研究一致表明，患有精神疾病的个体面临更高的总体死亡率，包括在所有年龄组中心脏性猝死的风险增加了两倍。然而，抗抑郁药的使用在导致这种风险中的具体作用仍不清楚。

在欧洲心脏病学会科学大会EHRA 2025上发表的一项新研究中，研究人员表明，与没有抗抑郁药（AD）使用史的普通人群相比，有AD使用史的个体患SCD的风险增加，风险随年龄和接触时间的不同而不同。

研究设计与人群

作者通过审查所有死亡证明和尸检报告，研究了2010年丹麦18-90岁居民的所有死亡情况。根据现有信息，将死亡分为非慢性阻塞性肺病或慢性阻塞性肺病。阿尔茨海默病暴露的定义是在随访年之前的12年时间里，一年内至少两次赎回阿尔茨海默病药物处方（2010年）。此外，暴露时间分为两组：1至5年和6年以上。

2010年，在430万名18至90岁的居民中，共有45,701人死亡，6002例SCD病例。在随访前，共有643,999名居民接触过AD药物。阿尔茨海默病队列中有1981例心源性猝死，未暴露的普通人群中有4021例。除18-29岁年龄组外，暴露组的SCD发病率明显高于一般人群，其相关性无统计学意义。

当数据根据年龄、性别和合并症进行调整后，与未接触抗抑郁药的普通人群相比，接触抗抑郁药1至5年的人群心脏性猝死的风险高56%，而接触抗抑郁药6年或更长时间的人群心脏性猝死的风险高2.2倍。

在30-39岁的个体中，与未接触抗抑郁药的一般人群相比，接触抗抑郁药1至5年的人患心源性猝死的可能性约为其三倍。对于那些接触阿尔茨海默病6年或更长时间的人，这种风险增加到5倍。

在50-59岁的个体中，与未接触抗抑郁药的一般人群相比，接触抗抑郁药1至5年的个体心脏性猝死的风险增加了一倍，而接触抗抑郁药6年或更长时间的个体心脏性猝死的风险增加了四倍。

在老年人群中，与不同时期的抗抑郁药物暴露相关的风险差异有所降低。在70-79岁的个体中，与未暴露的普通人群相比，1-5年AD暴露的人患SCD的风险增加1.83或83%，而6年或更长时间暴露的人患SCD的风险增加2.2倍。

抗抑郁药使用与SCD风险

在40-79岁的人群中，与1-5年的人群相比，6年及以上AD暴露者的SCD发病率明显更高。每个10岁年龄组的风险增加有所不同，因此在40至49岁的人群中，与1-5年的暴露相比，暴露6年及以上的SCD风险增加了70%，而50-59岁、60-69岁和70-79岁的相应风险分别增加了100%、40%和20%。对于39岁及以下和80岁及以上的人群，6年和1-5年阿尔茨海默病暴露的风险增加差异无统计学意义。

丹麦哥本哈根Rigshospitalet Hjertecentret的研究合著者Jasmin Mujkanovic博士说：“接触抗抑郁药物的时间与心脏性猝死的风险较高有关，并与人接触抗抑郁药物的时间长短有关。与普通人群中未接触抗抑郁药的人相比，接触6年或更长时间的人比接触1至5年的人风险更高。”

关于这种关联的潜在原因，她补充说：“心源性猝死风险的增加可能归因于抗抑郁药的潜在副作用。然而，接触抗抑郁药的时间也可能是更严重的潜在疾病的标志。此外，这种增加可能受到与抑郁症相关的行为或生活方式因素的影响，例如延迟就医和心血管健康状况不佳。进一步的研究是必要的。”

会议：EHRA 2025