黎巴嫩孕期女性的营养困境：贫血、食物不安全与饮食质量研究

《BMC Nutrition》：Anemia and food insecurity: the nutritional struggles of pregnant women in Lebanon amid unprecedented crises

在黎巴嫩多重危机下，为探究孕妇营养状况，研究人员开展对 500 名孕妇的横断面研究。结果显示孕妇贫血率达 38.6% ，食物不安全影响饮食质量。该研究为制定针对性政策提供依据，对保障孕妇健康意义重大。

　　在黎巴嫩，经济危机、新冠疫情以及贝鲁特港口爆炸等多重困境交织，如同层层阴霾，笼罩着人们的生活。对于孕期女性而言，这些危机带来的影响更为严峻。孕期女性本就对营养需求较高，然而当下的状况使得她们难以获取均衡的饮食，新鲜、完整的食物摄入量不足，饮食习惯也被打乱。在此背景下，贫血、营养不良等问题悄然滋生，严重威胁着孕妇和胎儿的健康。为深入了解这些问题，来自 Holy Spirit University of Kaslik（USEK）等机构的研究人员开展了一项针对黎巴嫩成年孕妇的研究，该研究成果发表于《BMC Nutrition》杂志，为改善孕妇营养状况、制定相关政策提供了关键依据。
研究人员采用了多种关键技术方法开展此项研究。首先，通过分层比例抽样技术，从黎巴嫩各地选取了 500 名不同孕期阶段的成年孕妇作为研究样本。接着，利用 “阿拉伯家庭粮食安全量表（AFFSS）” 和 “粮食不安全经历量表（FIES）” 等工具评估家庭粮食安全状况；采用 “地中海饮食依从性筛查工具（14 - MEDAS）” 和依据美国农业部（USDA）孕期指南对食物分组的方法，来评估孕妇的饮食质量。此外，还收集了孕妇的社会人口学特征、医学特征、人体测量数据、血清血红蛋白等信息。
研究结果：

• 孕妇基本特征与营养补充情况：参与研究的孕妇中，多数（65.8%）年龄在 30 岁及以下，近一半居住在贝鲁特和黎巴嫩山地区（49.2%），处于孕中期的占比 51.8% 。根据中上臂围（MUAC）测量，不到 1% 的孕妇存在营养不良情况。超过一半的孕妇血红蛋白水平正常，但仍有 38.6% 被诊断为贫血。在营养补充方面，不到 40% 的孕妇服用复合维生素补充剂，超过半数（53.8%）未服用铁补充剂，41.4% 未服用叶酸补充剂。
• 家庭粮食安全状况：依据 AFFSS，77.4% 的参与者粮食安全，北黎巴嫩和阿卡尔地区粮食不安全发生率最高（38%），贝卡和巴勒贝克 - 赫尔梅勒地区最低（16.1%）；依据 FIES，85.5% 的参与者粮食安全，北黎巴嫩和阿卡尔地区粮食不安全发生率最高（28%），贝卡和巴勒贝克 - 赫尔梅勒地区最低（8.9%）。除北黎巴嫩和阿卡尔地区外，其他地区超过 85% 的参与者粮食安全。非拥挤家庭中 86.5% 粮食安全，而拥挤家庭仅 30% 粮食安全。
• 粮食安全与贫血、饮食质量的关系：研究发现，粮食安全的孕妇贫血患病率较低，且在食物消费得分（FCS）、饮食多样性得分（DDS）以及对地中海饮食（MD）的依从性方面表现更好。例如，依据 AFFSS，粮食安全的孕妇中 86.3% 具有可接受的 FCS，而粮食不安全的孕妇中这一比例为 75.2% ；粮食安全的孕妇中 82.7% 具有高 DDS，粮食不安全的孕妇中仅 67.3% 。同样，依据 FIES 也得出类似结果。总体而言，79.2% 的参与者具有高 MDD - W 得分，83.8% 具有可接受的家庭 FCS，但 37.6% 的女性对 MD 的依从性较低，多数（81.6%）对 USDA 膳食指南的依从性较低。
• 贫血、高 MDD - W、MD 依从性及 USDA 膳食指南依从性的影响因素：回归分析表明，孕中期（aOR = 1.77）和孕晚期（aOR = 1.88）的孕妇患贫血的可能性增加；就业（aOR = 0.46）和较高的家庭月收入（aOR = 0.639）则降低了孕妇患贫血的可能性。居住在拥挤家庭会降低孕妇获得高 MDD - W 得分的可能性（aOR = 0.072），而就业（aOR = 2.88）、粮食安全（aOR = 1.76）以及居住在北黎巴嫩和阿卡尔（aOR = 2.44）或南黎巴嫩和纳巴蒂耶（aOR = 2.06）地区会增加这种可能性。粮食安全（aOR = 1.87）会增加孕妇对 MD 的依从性，而较高的家庭月收入（aOR = 0.57）则降低这种依从性。对于 USDA 膳食指南的依从性，仅家庭月收入与之相关，较高收入会降低依从性（aOR = 0.57）。
  研究结论与讨论：该研究首次在全国代表性样本中评估了黎巴嫩孕妇的营养不良、贫血和饮食质量的流行情况及预测因素。尽管营养不良患病率较低，但孕妇贫血问题较为严重，且多数未补充铁和叶酸，这大大增加了母婴健康风险。与全球平均水平相比，黎巴嫩孕妇贫血患病率更高，且较危机前有所上升。就业和较高收入与较低的贫血可能性相关，而孕中期和孕晚期贫血风险增加。多数孕妇达到了 MDD - W，但对 USDA 膳食指南的依从性较差，且超过三分之一的孕妇对 MD 的依从性较低。粮食安全与较高的饮食多样性和 MD 依从性相关，但较高收入却与较低的 MD 和 USDA 膳食指南依从性相关，这可能与黎巴嫩的营养转型有关，高收入人群更倾向于选择西方化饮食。
  综上所述，这些研究结果凸显了制定全面公共卫生策略的紧迫性。国际和地方非政府组织、营养和医学协会应携手合作，实施营养补充、提供强化食品援助等措施，以保障孕妇健康。同时，还需通过教育、支持当地食品系统和改善医疗保健等方式，增强孕妇应对未来危机的能力，促进其长期健康。