相角（PA）：2 型糖尿病微血管和大血管并发症评估的新希望

《Lipids in Health and Disease》：Stronger associations of the phase angle than the TyG index with micro- and macrovascular complications in patients with type 2 diabetes

为探究 2 型糖尿病（T2D）患者微血管和大血管损伤的评估指标，研究人员开展了 PA、TyG 指数和 HOMA-IR 与微白蛋白尿、动脉僵硬度关系的研究。结果显示 PA 与二者关联更强。这为 T2D 血管并发症的早期评估提供了新方向。

　　在糖尿病的 “战场” 上，血管并发症就像隐藏在暗处的 “杀手”，时刻威胁着患者的健康。糖尿病性血管并发症分为微血管和大血管病变，它们显著增加了患者的发病和死亡风险。目前，通过微白蛋白尿和动脉僵硬度等指标来评估血管损伤的方法，既复杂又昂贵，这让医生和患者都面临着不小的挑战。因此，寻找一种更简便、有效的评估方法迫在眉睫。

在这样的背景下，南京医科大学第一附属医院内分泌代谢科的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《Lipids in Health and Disease》上，为糖尿病血管并发症的评估带来了新的曙光。

为了深入探究相关问题，研究人员进行了一项回顾性横断面研究。他们从南京医科大学第一附属医院内分泌代谢科选取了 938 名 2 型糖尿病（T2D）住院患者。研究人员收集了患者的各项数据，包括人口统计学信息、病史、人体测量指标、血液和尿液检测指标等。同时，采用生物电阻抗分析（BIA）测量相角（PA），用特定公式计算甘油三酯 - 葡萄糖（TyG）指数和胰岛素抵抗稳态模型评估（HOMA-IR），并使用 Omron Colin BP-203RPE III 设备测量臂踝脉搏波速度（baPWV） 。

研究结果主要有以下几方面：

• 基线特征：938 名 T2D 患者中，男性 581 人，女性 357 人，平均年龄 55.59 岁。微白蛋白尿和动脉僵硬度的患病率分别为 24.5% 和 69.3%。男性和女性在多项指标上存在差异，如男性 WC、DBP、尿酸、PA 和 VFA 水平较高，而女性在年龄、SBP、FPG 等指标上表现不同。
• 相关性分析：PA 与 UACR 和 baPWV 呈显著负相关，与年龄、FPG 等部分指标呈负相关，与 BMI、WC 等部分指标呈正相关。TyG 指数与 UACR 呈正相关，HOMA-IR 与 UACR 和 baPWV 存在弱相关性。
• 与血管并发症的关联：调整混杂因素后，PA 最高三分位数组微白蛋白尿和动脉僵硬度患病率显著低于最低三分位数组；TyG 指数最高三分位数组微白蛋白尿和动脉僵硬度患病率增加，但趋势无统计学意义；HOMA-IR 与微白蛋白尿和动脉僵硬度的关联多未达统计学意义。RCS 分析证实 PA 与血管并发症存在显著线性关系。
• 亚组分析：PA 与微白蛋白尿在各亚组中均呈负相关；PA 与动脉僵硬度在男性、年龄 < 60 岁等部分亚组中呈显著负相关。TyG 指数与微白蛋白尿、动脉僵硬度在不同亚组中的关联存在差异。

研究结论和讨论部分指出，PA 与 T2D 患者微血管和大血管并发症独立且关联更强。PA 能反映细胞完整性和代谢状态，与肾小球损伤和尿白蛋白排泄相关，可作为微白蛋白尿的有效预测指标。在大血管方面，PA 与动脉僵硬度的关联可能与炎症和氧化应激有关，但在不同亚组中表现不同。与 TyG 指数和 HOMA-IR 相比，PA 在评估 T2D 血管并发症上更具优势。然而，该研究也存在局限性，如横断面设计无法确定因果关系，可能存在残余混杂因素。尽管如此，PA 作为一种无创、便捷的指标，在 T2D 血管并发症早期评估方面具有很大潜力，有望为临床医生提供更有效的评估工具，帮助患者更好地管理血管健康，预防或延缓糖尿病相关血管并发症的发生。