代谢组学：揭秘血流动力学稳定的单纯胸部创伤患者氧化代谢失调，探寻潜在生物标志物

《Metabolomics》：A pilot study on hemodynamically stable isolated chest trauma patients reveals dysregulation of oxidative metabolism

为解决创伤后患者临床转归差异问题，研究人员在一级创伤中心开展了针对血流动力学稳定的单纯胸部创伤患者的前瞻性队列研究。发现 20 种代谢物失调，4 - HPA 等有潜力作生物标志物，这有助于早期检测系统变化、改善患者预后。

　　背景：创伤后代谢组学失调先于临床恶化，然而，损伤严重程度相似的患者在接受相似治疗后，临床病程和结局却往往不同。方法：在一家一级创伤中心进行的这项前瞻性队列研究，于 2019 年 9 月至 2023 年 2 月期间，对 4541 名急性胸部创伤患者进行了筛查。最终招募了 50 名血流动力学稳定的单纯胸部创伤患者进行分析。在受伤第 1、3、7 天收集尿液样本，健康受试者仅收集一次尿液样本，并进行基于核磁共振（NMR）的代谢组学分析。结果：研究发现，大多数受伤患者较为年轻（中位年龄 40 岁），交通事故伤最为常见。患者到达急诊科的中位时间为 3.08 小时，92% 的患者存在多发肋骨骨折，60% 有肺挫伤，88% 有胸膜受累，但无患者死亡。研究发现有 20 种代谢物失调（p 值 < 0.001），其中 12 种上调，8 种下调，不过仅有 5 种代谢物存在时间相关性。4 - 羟基苯乙酸（4 - HPA）、苯丙氨酸、乌头酸、肉碱在血流动力学稳定的单纯钝性胸部创伤患者中，有很大潜力作为生物标志物。这些差异调节的代谢物参与了乙醛酸和二羧酸代谢途径、甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢以及柠檬酸循环（TCA 循环）。结论与意义：代谢组学能够准确描述单纯钝性胸部创伤患者的代谢情况，揭示氧化应激和氨基酸代谢等特征的紊乱途径。这些代谢物可作为生物标志物，早期检测胸部受伤后的全身变化。创伤后的代谢谱分析有助于早期发现全身变化并识别新型生物标志物，从而实现有针对性的干预，改善患者预后。