转移性乳腺癌女性对数字化心理健康干预的参与影响因素：一项关于Finding My Way-Advanced的质性探索

《Supportive Care in Cancer》：A qualitative exploration of factors that influence engagement with a digital mental health intervention for women with metastatic breast cancer: Finding My Way-Advanced

编辑推荐：针对转移性乳腺癌(MBC)女性心理健康支持缺口，本研究通过半结构化访谈探究数字化心理健康干预(DMHI)的参与障碍与促进因素。研究发现Finding My Way-Advanced(FMW-A)具有高接受度与实践性，但存在时间负担等独特挑战，为优化数字干预设计提供关键靶点，成果发表于《Supportive Care in Cancer》。

　　 在癌症治疗领域，转移性乳腺癌(Metastatic Breast Cancer, MBC)患者面临独特的心理挑战。尽管现代医疗手段延长了生存期，但疾病不可治愈的特性导致患者长期承受身体症状（如疼痛、疲劳）和心理困扰（35-43%存在临床显著焦虑抑郁）。更严峻的是，现有心理支持资源多针对早期乳腺癌，专为MBC设计的干预措施稀缺，且传统面对面干预存在参与率低（不足50%）、地理限制等问题。数字化心理健康干预(Digital Mental Health Interventions, DMHI)因其可及性和隐私性被视为潜在解决方案，但关键问题在于：MBC患者如何与这类干预互动？哪些因素影响其持续参与？

为回答这些问题，Stephanie Bourboulis等研究者团队开展了质性研究，聚焦其开发的Finding My Way-Advanced(FMW-A)——首个为MBC量身定制的6模块在线CBT干预。研究纳入20名参与临床试验的女性（13名干预组，7名对照组），通过框架分析法挖掘参与度影响因素。论文发表于《Supportive Care in Cancer》，揭示了数字化干预在晚期癌症人群中的适用性规律。

研究采用三项关键技术方法：1）半结构化电话访谈采集用户体验数据；2）基于Bowen可行性框架（接受性、需求性、实践性）的演绎编码与主题归纳；3）按模块完成数划分高/低参与组进行对比分析。样本来自多中心RCT，包含新诊断与长期生存的MBC患者，确保临床多样性。

研究结果

1. ?接受性维度 干预组69%完成≥4模块，显著高于对照组单次访问模式。核心促进因素包括：内容易读性（11/13）、专家背书（9/13）及模块化设计便于按需使用。但7名患者提及死亡相关内容的心理不适，提示需平衡信息真实性与情感冲击。

2. ?需求性悖论 尽管定量显示高参与，质性数据揭示低主观需求现象：4名患者因"自我调适良好"或"已有社会支持"减少使用，反映DMHI需强化个体化需求匹配。

3. ?实践性挑战 时间毒性(Time Toxicity)成为突出障碍：治疗副作用（9/13）、家庭责任（5/13）与模块长度（4/13认为耗时）共同限制参与。创新性发现是6名患者主张干预应前置至诊断初期，与早期癌症研究形成对照。

4. ?导航与个性化 交互设计获80%高参与组好评，但低参与组提出技术痛点（手机适配差、缺乏搜索功能）。值得注意的是，9名干预组报告"早期获益感"驱动持续使用，如通过反思练习（7/13）或病友故事（1/13）获得情感验证。

结论与意义 该研究首次系统阐释MBC人群DMHI参与机制：1）验证早期癌症研究中的通用因素（如内容相关性）；2）揭示晚期患者特有障碍（时间资源有限性）；3）提出"获益-参与"正循环模型，即快速感知个人价值可提升依从性。临床转化方面，建议：开发诊断期介入路径、优化移动端适配、增加危机信息过滤功能。未来需扩大文化多样性样本，探索生物-心理-社会多维度预测因子。这些发现为数字化肿瘤支持服务提供了精准优化方向，尤其对生存期有限人群具有人文关怀意义。