医疗健康专业人士对可穿戴设备与应用生成的患者健康数据的态度：现状、挑战与机遇

《npj Digital Medicine》：Attitudes of healthcare professionals and researchers toward wearable and app derived patient generated health data

为解决医疗健康专业人士(HCPs)对患者生成健康数据(PGHD)整合临床实践的疑虑，研究人员系统分析了33项研究，发现尽管PGHD在个性化护理和医学研究中潜力巨大，但数据安全、可靠性和工作流整合仍是主要障碍。该研究为优化PGHD应用提供了关键证据，对推动数字医疗转型具有重要意义，成果发表于《npj Digital Medicine》。

　　

在数字化医疗浪潮中，可穿戴设备和健康应用正以前所未有的方式改变着患者与医疗系统的互动模式。这些设备能够持续收集患者在日常生活中的健康数据，从心率、睡眠质量到血糖水平和身体活动，形成所谓的患者生成健康数据(PGHD)。这类数据为个性化医疗和远程监护提供了全新可能，理论上可以填补传统临床数据在时间连续性和生活场景覆盖上的空白。然而，一个关键问题始终悬而未决：站在医疗第一线的医生、护士和其他医疗健康专业人士(HCPs)，究竟如何看待这些来自消费级设备的数据？他们的态度和实际体验，很大程度上决定着PGHD能否真正融入主流医疗实践。

正是基于这一背景，Stefanie Brückner等研究人员开展了一项系统性综述研究，旨在全面评估医疗健康专业人士和研究人员对PGHD的态度和体验。这项研究检索了2013年至2023年间发表的文献，最终纳入了33项符合标准的研究进行分析。研究团队采用了系统评价和Meta分析的首选报告项目(PRISMA)指南，确保研究过程的严谨性。他们特别关注了不同医疗专业背景和临床环境下HCPs的观点，以及PGHD在临床护理和医学研究中的应用潜力与障碍。

研究采用了混合方法评估工具(MMAT)对纳入文献进行质量评价，发现这些研究整体上方法学质量中等。定量研究常存在抽样偏倚和无应答偏倚的风险，而定性研究则往往样本量较小。尽管如此，跨研究的重复主题仍为研究结论提供了有力支持。研究人员通过主题合成方法，将发现归纳为五大类别：PGHD对患者护理的益处、改善患者管理和临床工作流程、使用PGHD的障碍、患者与医疗提供者角色的演变，以及研究人员对PGHD在医学研究中应用的看法。

研究结果显示，医疗健康专业人士普遍认可PGHD在患者护理中的潜在价值。PGHD被认为能够提供对疾病进展和整体健康状况的更全面了解，帮助识别影响患者健康的趋势、触发因素和行为模式。在慢性病管理中，PGHD特别有助于制定、监测和调整治疗计划，促进患者自我管理能力的提升。数据显示，93%的肿瘤科医生支持将肿瘤学应用数据用于研究，56%的各科医生认为PGHD有益于医学研究。

然而，PGHD的临床应用仍面临多重障碍。数据质量和可靠性是医疗健康专业人士最关心的问题，他们对消费级技术的准确性、有效性以及患者正确使用设备的能力表示担忧。工作流程整合的挑战同样突出，PGHD与电子健康记录(EHR)系统的互操作性不足，额外数据带来的工作负担，以及数字健康素养的差异都限制了PGHD的广泛应用。此外，医疗健康专业人士还表达了对数据隐私、安全性和医疗责任的忧虑，以及PGHD可能加剧医疗不平等的社会影响。

在技术实现层面，研究发现医疗健康专业人士强烈希望PGHD能直接整合到电子健康记录系统或患者门户中。许多人建议由专职护士或护理协调员对数据进行预处理，再转交给医生。对于警报功能，意见存在分歧：49%的肿瘤科医生希望在24-48小时内收到警报，40%倾向于值班医生立即接收，而14%则偏好独立的查询系统。癫痫护理专业人员对实时警报系统持保留态度，更倾向于在咨询前后使用PGHD评估癫痫事件。

这项研究的重要意义在于，它首次系统性地汇总了医疗健康专业人士对PGHD的态度和体验，揭示了推动和阻碍PGHD临床应用的关键因素。研究结果对医疗技术开发者、政策制定者和医疗机构具有重要指导价值。对开发者而言，需要更加重视临床证据的生成、数据可视化方式的优化以及与医疗工作流程的无缝整合。对政策制定者，研究强调了建立PGHD质量标准和报销机制的必要性。对医疗机构，研究建议加强医疗健康专业人士的数字健康培训，并建立专门的PGHD管理流程。

随着欧洲健康数据空间(EHDS)等政策的推进，PGHD在医疗系统和医学研究中的应用必将不断扩大。这项研究为相关利益方提供了宝贵的实证依据，有助于在充分发挥PGHD潜力的同时，有效应对其带来的挑战。未来研究可以进一步探索PGHD对患者结局的实际影响、成本效益分析，以及标准化数据收集协议的开发。比较COVID-19疫情前后医疗健康专业人士态度的变化，也将为理解数字医疗转型提供新的视角。