静脉铁剂治疗心力衰竭合并铁缺乏患者的系统评价与Meta分析：心血管事件显著降低的循证突破

《Nature Medicine》：Systematic review and meta-analysis of intravenous iron therapy for patients with heart failure and iron deficiency

本期推荐：针对心衰合并铁缺乏患者静脉补铁的疗效争议，研究人员通过纳入FAIR-HF2新数据的贝叶斯分析，对6项临床试验（n=7,175）进行个体数据荟萃分析。结果显示静脉铁剂(IV iron)显著降低12个月复合终点（心衰再住院+心血管死亡RR=0.72）及长期随访风险（RR=0.81），且安全性良好，为优化补铁方案提供重要循证依据。

　　这项系统性综述与荟萃分析聚焦静脉铁剂(IV iron)对心力衰竭(HF)合并铁缺乏患者的治疗价值。研究者创新性地整合了FAIR-HF、CONFIRM-HF等6项关键临床试验数据（总样本量7,175例），采用贝叶斯统计模型进行个体数据(IPD)分析。结果显示：与安慰剂组相比，静脉补铁使12个月复合终点（反复心衰住院+心血管死亡）风险降低28%（RR 0.72，95%CI 0.55–0.89），长期随访风险降低19%（RR 0.81，95%CI 0.63–0.97）。值得注意的是，治疗首年效果最为显著——此时铁剂剂量最高，心衰再住院风险降低达31%（RR 0.69），心血管死亡率呈现20%下降趋势（HR 0.80）。安全性数据同样令人鼓舞，全因死亡率未显著增加（HR 0.82）。这些发现不仅证实了纠正铁缺乏对心衰患者的心血管保护作用，更提示需要进一步探索静脉铁剂的最佳给药策略。