COHFE 框架：培养跨领域现场流行病学家，应对复杂健康挑战

《One Health Outlook》：Competencies for One Health Field Epidemiology (COHFE)—a framework to train the epidemiology workforce

当前，新兴传染病、跨界动物疾病和抗菌素耐药性等问题严峻，传统现场流行病学培训存在局限。研究人员开展 “One Health 现场流行病学能力（COHFE）框架” 研究，开发出包含知识、技能和能力（KSC）声明的框架，有助于提升现场流行病学家能力，推动多部门协作应对健康挑战。

　　在过去的几十年间，全球面临着诸多严峻的健康挑战。超过 30 种新兴传染病（EIDs）在近三十年被发现，例如引发 COVID-19 大流行的 SARS-CoV-2，多数这类传染病起源于动物，在适宜条件下从野生动物或家畜传播给人类。同时，动物 - 人类 - 生态系统的相互关联以及环境变化在疾病传播中扮演着重要角色，像全球蝙蝠多样性的改变就与 SARS-CoV-1 和 SARS-CoV-2 的出现存在潜在联系。

为了有效应对这些复杂的健康问题，建立 One Health（OH，一种旨在可持续平衡和优化人类、动物和生态系统健康的综合统一方法）劳动力队伍至关重要。然而，传统的现场流行病学培训通常局限于单一部门，无法满足应对这些复杂挑战的需求。而且，目前缺乏全球公认的 OH 现场流行病学能力标准和标准化课程指南。

在此背景下，为了解决这些问题，世界卫生组织（WHO）、联合国粮食及农业组织（FAO）和世界动物卫生组织（WOAH）的研究人员开展了 “One Health 现场流行病学能力（COHFE）框架” 的研究。该研究成果发表在《One Health Outlook》上。

研究人员采用了一系列方法开展此项研究。首先进行桌面审查，对现有的一线、中级和高级现场流行病学培训计划（FETP）和兽医现场流行病学培训计划（FETPV）的课程进行全面梳理，同时参考其他相关文档和指南。之后，通过在线调查广泛收集 FETP/V 项目主任和协调员的意见，以确定能力差距。接着，定义 OH 现场流行病学的 KSC 声明，将其按主题领域分组到各个领域和子领域，并确定其适用的培训级别。为确保框架的科学性和权威性，研究人员召集了由 59 位来自动物、环境和人类健康领域的专家组成的国际技术咨询小组（TAG）进行审查，根据反馈对框架进行修订。最后，将 KSC 声明分类为核心和可选，并开发了优先级工具以辅助各国根据自身需求选择可选的 KSC 声明。

研究结果主要体现在以下几个方面：通过桌面审查确定了用于构建 COHFE 框架的合适 KSC 声明；最终确定的框架包含 10 个技术领域和 4 个功能领域内的 76 个子领域，共 1300 条 KSC 声明，其中 453 条为 OH 核心 KSC 声明，545 条为 OH 可选声明；经过 TAG 审查和内部审查，对框架进行了一系列调整，如合并某些领域、创建新的 “生态系统健康” 领域和 “系统思维” 子领域、编制术语表等；对 KSC 声明进行分类，确定了不同培训级别核心和可选的 KSC 声明数量。

在讨论部分，研究人员指出，COHFE 框架是一个创新成果，它涵盖了动物、人类和环境健康领域的 KSC 声明，为实施四方联合行动计划提供了支持。其中，生态系统健康领域 KSC 声明的纳入，强调了环境健康在应对新兴传染病威胁中的重要性，弥补了以往培训计划的不足。但该框架也存在一些问题，比如内容全面导致声明数量较多，现有培训计划难以在规定时间内整合这些内容。不过，研究人员通过将 KSC 声明分类以及开发优先级工具，为各国和培训项目提供了灵活性。

总的来说，COHFE 框架的意义重大。它为现场流行病学培训提供了全面的指导，现有项目可依据该框架完善自身培训内容，各国和地区也可利用它建立新的 OH 现场流行病学培训计划。通过多部门协作开展联合培训，有望提升未来现场流行病学家应对复杂健康挑战的能力，保障全球健康安全。