代谢综合征与认知功能的 “纠葛”：中年及老年人的健康密码探索

《Journal of Health, Population and Nutrition》：The association between metabolic syndrome components and cognitive function in community-dwelling middle-aged and older adults: the first wave result of a cohort study

为探究代谢综合征（MetS）与≥50 岁成年人认知功能的关联，台北荣民总医院研究人员开展相关研究。结果显示，MetS 并非社区中老年人认知下降的显著因素，而老年女性适宜腰围对轻度痴呆有保护作用。该研究为认知障碍预防提供依据。

　　随着全球老龄化加剧，认知障碍问题日益凸显。认知障碍不仅让老年人在日常生活中困难重重，如难以完成简单家务、遵循指令，还会降低生活质量，增加跌倒受伤风险，给家庭和社会带来沉重的经济与情感负担。代谢综合征（MetS）作为一组代谢紊乱症候群，包含腹部肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等特征，一直以来被怀疑与认知障碍存在关联。然而，以往研究在这方面的结论并不统一，部分研究表明 MetS 与认知功能受损有关，但也有研究发现这种关联在不同年龄段和性别中存在差异，而且很多研究评估认知功能的方法不够敏感，难以检测出轻度认知障碍。为了更深入地了解 MetS 与认知功能之间的关系，为老年健康管理提供有力依据，台北荣民总医院的研究人员开展了一项社区横断面研究。

该研究是 “台北荣民总医院代谢综合征危险因素精准医学研究” 队列研究的第一阶段。研究人员从 2020 年 6 月 1 日至 2023 年 5 月 31 日，在医院门诊招募了年龄≥50 岁的社区居民。为确保研究对象的认知功能相对正常，排除了有明显认知障碍（如已被诊断为中重度痴呆）以及长期居住在护理机构的人群。

研究人员运用了多种关键技术方法。在数据收集方面，详细记录参与者的基本信息，包括性别、年龄、教育程度等；进行全面的身体检查，测量身高、体重、腰围等指标；采集血液样本检测各项生化指标，如血糖、血脂、高敏 C 反应蛋白（hsCRP）等。在评估工具上，采用蒙特利尔认知评估台湾版（MoCA-T）和八条目知情者访谈区分衰老和痴呆（AD-8）来评估认知功能，用老年抑郁量表 15 项（GDS-15）评估抑郁症状，用 Barthel 指数和 Lawton & Brody 工具性日常生活活动量表（IADL）评估功能状态。通过这些方法收集的数据，研究人员运用统计学分析，尤其是多变量逻辑回归模型，探究 MetS 与认知功能之间的关系，并对可能影响认知功能的因素进行调整。

研究结果如下：

• 参与者基本特征：共招募 567 名参与者，平均年龄 66.3±9.1 岁，其中 323 人（56.97%）为 65 岁及以上老年人，223 人（39.3%）为男性，415 人（73.2%）已婚，311 人（54.9%）教育程度在大学及以上，多数参与者（63.5%）没有收入。参与者整体身体功能良好，认知水平尚可，抑郁和炎症倾向不明显，但约一半（54.3%）报告有疼痛。研究人群中 MetS 的患病率为 34.2%。
• MetS 与认知功能的关系：无论是以 MoCA-T 还是 AD-8 来划分认知功能，MetS 状态与认知功能之间均无显著差异。进一步分析发现，年龄增长是轻度认知障碍的危险因素，而较高的教育水平和 IADL 得分是保护因素。MetS 与轻度认知障碍和轻度痴呆均无显著关联。
• MetS 各成分与认知功能的关系：多数 MetS 成分与轻度认知障碍或轻度痴呆无显著相关性。不过，腹部肥胖在调整多种因素后，对轻度痴呆有保护作用。亚组分析显示，这种保护作用在女性中显著（调整后 OR=0.62，95% CI=0.42,0.93，p=0.02），在男性中不显著（调整后 OR=0.84，95% CI=0.46,1.53，p=0.587）。对腰围与轻度痴呆风险的亚组分析发现，女性腰围在 82 - 89cm 时，轻度痴呆风险降低（调整后 OR=0.32，95% CI=0.12,0.84，p=0.02），其他腰围分组与轻度痴呆风险无显著关联。

研究结论和讨论部分指出，本研究未发现 MetS 与认知功能受损之间存在显著关联。这可能是由于研究对象以老年人为主，而在老年人中，MetS 对认知功能的影响可能不像在中年人群中那么明显。同时，研究发现老年女性适宜的腰围对轻度痴呆有保护作用。这可能与营养摄入模式有关，某些脂肪酸虽会导致中心性肥胖，但对维持神经系统代谢和功能至关重要。此外，女性脂肪组织分泌的雌激素和瘦素等内源性激素可能也起到了保护作用。不过，本研究存在一定局限性，如样本局限于门诊患者，缺乏饮食习惯数据，且为横断面研究无法确定因果关系。但研究也有诸多优势，使用了敏感且在台湾人群中验证过的认知功能评估工具，调整了重要的混杂因素，并发现了老年女性腰围与轻度痴呆的关联这一新颖结果。总体而言，该研究为全球老龄化社会认知障碍的预防策略提供了重要参考，未来还需进一步研究饮食因素和激素在神经保护中的作用机制 。