上半身塑形的综合方法：长期效果 —— 自体组织隆胸联合上半身提升术对减肥后患者的美学重塑

《Aesthetic Plastic Surgery》：Integrated Approach to Upper Body Shaping: Long Time Results

肥胖患者减肥后常出现上半身皮肤松弛、乳房变形等问题。研究人员开展 “综合上半身塑形方法的长期效果” 研究，对 24 例减肥后患者进行自体组织隆胸联合上半身提升手术。结果显示该方法长期效果良好，并发症少，为减肥后患者的整形手术提供了有效方案。

　　随着生活水平的提高，肥胖问题日益严重，肥胖带来的健康隐患让许多人选择减肥手术。然而，大量体重减轻（MWL）后，新的问题接踵而至。皮肤因失去脂肪支撑变得松弛，尤其是上半身，乳房出现下垂、体积减小等变形情况，严重影响患者的美观和自信。传统的乳房塑形手术，如单纯的乳房提升术或使用假体隆胸，都存在各自的缺陷。前者难以维持乳房的持久美观，后者可能出现假体暴露、移位等并发症，且对于皮肤松弛严重的 MWL 患者适应性不佳。在此背景下，为了给 MWL 患者提供更安全、有效的上半身塑形方案，来自土耳其健康科学大学锡斯利哈米迪耶埃特法尔培训与研究医院整形、重建和美容外科（Department of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, Sisli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, University of Health Sciences）的 Huseyin Emre Ulukaya、Sabri Ozturk 等研究人员开展了相关研究 ，其成果发表在《Aesthetic Plastic Surgery》杂志上。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先是术前精准标记，依据患者常穿文胸的痕迹确定背部切口位置，结合 “文胸线” 背部提升技术标记相关线条，计算新乳头乳晕复合体（NAC）位置，规划手术切口。手术中，先在俯卧位下获取用于自体隆胸的皮瓣，通过手持式多普勒和 / 或激光辅助吲哚菁绿血管造影确认皮瓣穿支血管；患者转为仰卧位后，进行乳房相关操作，包括去上皮化、组织固定和重塑；对于手臂和侧胸部，采用肿胀麻醉后吸脂并切除多余皮肤。

研究结果如下：

1. 患者基本情况：24 例患者年龄在 23 - 45 岁，平均 31.3 岁，身体质量指数（BMI）在 20.5 - 29.2kg/m2，平均 24.7kg/m2 。所有患者均接受过减肥手术，在减肥手术后平均 2.2 年进行上半身塑形手术，期间体重减轻 62 - 100kg，平均 77.28kg，且体重稳定至少 6 个月。
2. 手术方式及并发症：根据患者需求，将自体隆胸与其他上半身提升手术联合进行。术后早期，3 例患者 “T” 形连接处出现分离，经换药后痊愈，未进行手术干预；未观察到乳头坏死、皮瓣坏死、脂肪坏死、血清肿或血肿等并发症。长期来看，18% 的患者出现乳房下垂复发，但患者对结果满意，未要求修复。
3. 手术效果：通过使用侧胸部和背部皮瓣进行自体隆胸，实现了乳房的理想隆起，填充了乳房上极的空缺，有效提升了乳房。同时，消除了背部、侧胸部、腋窝和手臂的皮肤松弛。使用 Breast - Q 的减少 / 隆胸模块对 23 例术后随访至少 6 个月的患者进行评估，总体健康评分达到 87 分，总体满意度评分达到 96 分。

研究结论和讨论部分指出，在 MWL 患者中，仅关注乳房隆胸会导致上半身美学不协调。利用自体组织隆胸，不仅能实现上半身提升，还能为乳房提供理想的体积。5 年随访结果显示，该技术并发症和复发率低，效果持久。虽然手术存在操作时间长、组织操作广泛可能增加伤口愈合风险等缺点，但总体而言，这种自体、经济有效的方法可行且可靠，减少了手术次数，为 MWL 患者带来了更好的整形效果，在临床应用中具有重要意义，为整形医生治疗 MWL 患者上半身畸形提供了新的思路和方法。