综述：黑人/非裔美国人社区胰腺疾病中的健康不平等

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Health Inequities in Pancreatic Disorders in the Black/African American Community

这篇综述聚焦于胰腺疾病（AP/CP/PDAC）在非裔美国人（AA）群体中的显著健康不平等现象，系统分析了社会健康决定因素（SDoH）、医疗资源获取障碍及研究代表性不足等结构性原因，并提出通过社区参与、医疗 workforce 多元化和针对性干预改善现状。

　　

胰腺疾病在AA群体中的流行病学负担
急性胰腺炎（AP）、慢性胰腺炎（CP）和胰腺导管腺癌（PDAC）在非裔美国人（AA）中的发病率、患病率和死亡率显著高于其他族裔。数据显示，AA患者的PDAC生存率较白人低15%-20%，且CP进展为PDAC的风险更高。这种差异与遗传易感性（如PRSS1/SPINK1基因突变）和代谢疾病（如2型糖尿病）的叠加效应相关，但生物学因素仅解释部分差异。

社会健康决定因素（SDoH）的核心作用
AA社区面临医疗资源分配不均、保险覆盖率低（Medicaid缺口达23%）及初级保健“荒漠化”问题。历史性种族隔离政策导致AA聚居区缺乏三级医疗中心，延误AP/CP的早期诊断。此外，AA患者接受胰腺手术（如Whipple术）的比例比白人低40%，反映系统性治疗偏见。

研究代表性与数据缺口
PDAC临床试验中AA参与者占比不足5%，基因组数据库（如TCGA）的AA样本稀缺，导致靶向治疗（如PARP抑制剂）的疗效预测存在种族偏差。CP研究亦忽视AA特有的环境暴露（如职业性毒素），而动物模型多基于高加索人群的遗传背景。

社区驱动的解决方案

1. ?医疗系统改革：扩大联邦合格健康中心（FQHC）的胰腺筛查项目，结合移动医疗单元覆盖农村AA社区；
2. ?研究包容性：建立AA特异性生物样本库，纳入社会阶层变量（如居住地剥夺指数）；
3. ?文化适应性干预：通过教堂和社区组织推广低脂饮食，减少CP风险（AA群体中肥胖率超50%）。

未来方向
需整合地理空间分析（如EPA环境正义筛查工具）与多组学数据（表观遗传学+微生物组），揭示SDoH对胰腺疾病的分子机制影响。政策层面应强制要求NIH资助项目包含AA人群的统计学效力分析，并优先支持 minority-serving institutions（MSIs）的胰腺研究。