评估重症肺 ARDS 幸存者睡眠质量：探寻 ICU 出院后睡眠障碍的长期影响

《Sleep and Breathing》：Quality of sleep in severe acute respiratory distress syndrome survivors requiring invasive mechanical ventilation: a prospective observational study

为评估重症肺 ARDS 幸存者睡眠质量，研究人员开展前瞻性观察研究，发现患者出院前后睡眠障碍普遍。

　　急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者在重症监护病房（ICU）住院期间出现的睡眠障碍，可能在出院后持续很长时间。本研究旨在评估重症肺 ARDS 幸存者的睡眠质量。这是一项前瞻性观察研究，招募了所有因 ARDS 诊断接受有创通气后存活的符合条件的患者。在出院前和出院 6 周后，使用爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）、理查兹 - 坎贝尔睡眠问卷（RCSQ）、失眠严重程度指数（ISI）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和整夜 1 级多导睡眠图（PSG）对受试者进行评估。结果显示，54 名非 COVID - 19 重症 ARDS 幸存者中，23 名被纳入研究，恙虫病是最常见的病因。平均 PaO₂/FiO₂比值和 APACHE - II 评分分别为 110.90±21.6 和 19.04±5.1，ICU 平均住院时间为 14.22±10.5 天。出院时和 6 周时平均 ESS 和 RCSQ 评分变化具有统计学意义（p＜0.001）。早期评估时睡眠效率较低（平均 61.6±7.2%，主要为 N1 和 N2 期），6 周评估时有所改善（平均 68.52±7.8%，p＜0.001）。6 周时快速眼动（REM）成分从 10.96±2.83 增加到 15.31±9.96（p＜0.001）。23 名患者中，早期有 7 名、后期有 4 名呼吸暂停低通气指数（AHI）＞5。6 周随访时氧饱和度下降指数也显著降低。出院 6 周后，13 名患者 PSQI＞5。6 周时，PaO₂/FiO₂比值与 RCSQ 评分呈正相关，机械通气时间与 PSQI 和 ISI 评分呈正相关（p＜0.001）。结论：ARDS 幸存者在 ICU 出院后的早期和晚期，睡眠障碍都很常见。