耶路撒冷儿童创伤死亡率研究：揭示族群差异，助力精准预防

《Journal of Epidemiology and Global Health》：Pediatric Trauma Mortality in Jerusalem’s Israeli Healthcare System: A Retrospective Analysis

为探究耶路撒冷儿童创伤死亡率，研究人员开展回顾性队列研究，发现阿拉伯儿童更易因创伤死亡，为预防提供依据。

　　

耶路撒冷儿童创伤死亡率研究：探索差异，寻求预防之道

在耶路撒冷这座充满历史与文化交融的城市，复杂的地缘政治环境、多样的民族构成以及东西部不同的医疗体系，犹如层层迷雾，笼罩着儿童的健康安全。这里生活着近百万居民，约 60% 是犹太人，大多居住在西部；40% 是阿拉伯人，主要集中在东部。由于地缘政治的特殊性，东西部医疗系统差异显著，东部有七家规模较小的巴勒斯坦医疗系统医院，还有一家以色列医疗系统的哈达萨?斯科普斯医院（Hadassah Mount Scopus）；西部则有哈达萨?埃因凯雷姆医院（Hadassah Ein Kerem）和沙雷?泽德克医院（Shaare Zedek）这两家以色列医疗系统的大型创伤中心。

长期以来，以色列医疗工作者一直担忧，这样复杂的环境是否会导致耶路撒冷儿童创伤死亡率居高不下。然而，此前却缺乏相关研究来解答这一疑惑。为了填补这一空白，制定针对性的创伤预防干预措施，来自耶路撒冷多家医疗机构的研究人员，包括丽贝卡?布鲁克斯（Rebecca Brooks）、丹尼尔?马库斯（Daniel Marcus）等，开展了一项意义重大的研究。该研究成果发表在《Journal of Epidemiology and Global Health》杂志上。

研究人员采用回顾性队列研究方法，对 2013 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日期间，在哈达萨?埃因凯雷姆医院、哈达萨?斯科普斯医院和沙雷?泽德克医院急诊科（ED）因创伤死亡，或入院一周内死亡的 18 岁以下耶路撒冷居民展开调查。他们从三家医疗中心的电子病历系统中收集数据，依据国际疾病分类第 9 版（ICD - 9）代码筛选出创伤患者，详细提取患者的年龄、性别、族群、居住地点、受伤时间、受伤机制、入院方式、入院时间和死亡时间等信息。同时，研究人员还从以色列中央统计局获取耶路撒冷 18 岁以下人口的总体数据，用于计算死亡率。

研究结果显示，在研究期间，三家以色列医疗中心共有 121 名儿科创伤患者在入院 7 天内死亡，其中 82 名是耶路撒冷居民，包括 23 名犹太儿童和 59 名阿拉伯儿童，且所有阿拉伯儿童均居住在东耶路撒冷社区。耶路撒冷儿童的总体年创伤死亡率为 2.1/100,000，阿拉伯儿童和犹太儿童的年创伤死亡率分别为 3.6/100,000 和 1.0/100,000，阿拉伯儿童相对于犹太儿童的创伤死亡率发生率比值（IRR）为 3.6（95% 置信区间（CI）：2.2 - 5.9，span data-custom-copy-text="\(p0.0001\)"p<0.0001）。

进一步分析发现，犹太儿童和阿拉伯儿童在急诊科被宣布死亡的比例分别为 52%（95% CI：30.6 - 73.1%）和 64%（95% CI：50.9 - 76.4%）。在受伤机制方面，机动车碰撞在两组中均占死亡案例的一半左右，但阿拉伯儿童中跌倒的发生率更高。值得注意的是，因以色列 - 巴勒斯坦冲突导致的儿童死亡案例较少，在犹太儿童中有 2 例（8.7%，95% CI：1.0 - 28.0%），阿拉伯儿童中有 2 例（3.4%，95% CI：0.4 - 11.7%）。此外，在阿拉伯儿童中，有 22%（95% CI：12.3 - 34.7%）在急救医疗服务人员到达前，已在社区诊所开始复苏；还有 8.5%（95% CI：2.8 - 18.7%）的儿童是由护理人员而非急救医疗服务人员送往医院。

研究结论表明，耶路撒冷以色列医疗系统中的儿童创伤死亡率与世界卫生组织欧洲区域的高收入国家相当。然而，东耶路撒冷阿拉伯儿童在创伤相关死亡方面，相较于犹太儿童面临着更高的风险。这一差异可能与急救医疗服务使用的差异有关，东耶路撒冷的院前急救医疗服务可能存在不足。

这项研究意义非凡，它首次深入剖析了耶路撒冷儿童创伤死亡率情况，为制定针对性的创伤预防计划提供了坚实的科学依据。尽管研究存在一些局限性，如回顾性研究设计的固有缺陷、医疗记录的不完整性、未涵盖所有死亡儿童以及未考虑社会经济因素等，但它依然为后续研究指明了方向。未来研究可进一步拓展研究范围，深入探讨社会经济因素对儿童创伤死亡率的影响，完善急救医疗服务体系，以降低儿童创伤死亡率，守护耶路撒冷儿童的生命健康。