巴基斯坦儿童和青少年血脂异常状况：一项基于实验室数据的五年回顾性队列研究成果

《Lipids in Health and Disease》：Dyslipidaemia among children and adolescents in Pakistan: a five-year retrospective cohort study based on laboratory data

为了解巴基斯坦儿童血脂异常情况，研究人员分析数据发现其患病率高且存在性别、地区差异，意义重大。

　　在心血管疾病日益成为全球健康威胁的当下，血脂异常（Dyslipidaemia）作为引发动脉粥样硬化（Atherosclerosis）进而导致心血管疾病（Cardiovascular Diseases，CVDs）的关键因素，备受关注。对于儿童和青少年而言，早期发现血脂异常并加以干预，对预防成年后的心血管疾病至关重要。然而，在巴基斯坦这个拥有庞大儿童人口基数的国家，儿童血脂异常的流行情况却鲜为人知。一方面，当地医疗资源有限，预防保健工作重视不足；另一方面，随着城市化进程加快，居民饮食习惯改变，儿童血脂异常问题可能愈发严重。为填补这一空白，来自巴基斯坦 Shifa Tameer-E-Millat 大学等机构的研究人员开展了一项五年回顾性队列研究，相关成果发表在《Lipids in Health and Disease》上。

研究人员从两个覆盖巴基斯坦各地的主要私人医疗网络 —— 伊斯兰堡的 Shifa 国际医院及其诊断网络、拉合尔的 Chughtai 实验室收集了 2019 年 3 月至 2024 年 3 月期间，年龄在 19 岁及以下儿童和青少年的脂质检测数据。通过生化方法对血脂进行检测，并依据相关指南判断血脂是否异常。同时运用统计学方法，分析了年龄、性别、地区等因素与血脂参数之间的关系。

研究结果显示：

• 队列基本特征：参与检测的 9787 名儿童和青少年平均年龄为 13.8±5.1 岁，其中男孩占 59.7%，女孩占 40.3%，性别差异显著。检测年龄主要集中在 17 - 19 岁（42.7%）、12 - 16 岁（30.4%）和 9 - 11 岁（9.3%）。从地区分布来看，旁遮普省检测人数最多，占 81.2%，而俾路支省和吉尔吉特 - 巴尔蒂斯坦省占比较少。
• 血脂异常负担：总体上，33.3% 的儿童和青少年总胆固醇（Total Cholesterol，TC）水平异常（≥200mg/dL 或 5.17mmol/L）；25.4% 的低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C）水平升高（≥130mg/dL 或 3.36mmol/L）；46.6% 的高密度脂蛋白胆固醇（High-Density Lipoprotein Cholesterol，HDL-C）水平偏低（<40mg/dL 或 1.03mmol/L）；48.0% 的非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C）水平异常（>120mg/dL）；41.7% 的儿童和青少年患有高甘油三酯血症（Hypertriglyceridemia） 。男孩在各项血脂异常指标上的比例普遍高于女孩，如男孩低 HDL-C 水平的比例达 54.4%，显著高于女孩的 38.3%。
• 地区差异：不同地区的血脂检测率和异常 TC 水平存在显著差异。旁遮普省检测人数虽多，但异常结果比例相对较低；吉尔吉特 - 巴尔蒂斯坦省检测人数少，却有着高达 72.7% 的异常 TC 结果。
• 相关因素分析：性别、年龄和居住地区与血脂异常结果存在关联。女孩出现异常 HDL-C 和甘油三酯（Triglycerides，TG）水平的几率低于男孩；0 - 2 岁婴幼儿出现异常 TG 水平的可能性较高；6 - 8 岁儿童相较于 9 - 11 岁儿童，更易出现异常 TC 水平。伊斯兰堡地区的儿童和青少年在 TC 和 LDL-C 异常方面的几率较高。

研究结论和讨论部分指出，该研究首次揭示了巴基斯坦儿童和青少年血脂异常的高患病率，男孩受影响程度更为严重，且存在明显的性别和地区差异。这种性别差异反映出巴基斯坦社会文化因素对医疗服务可及性的影响，女性在获取医疗资源时面临更多障碍，可能导致女性儿童血脂异常的漏诊。地区差异则提示医疗资源分布不均以及不同地区对血脂异常认知程度的差异。此外，研究还强调了早期发现血脂异常对预防心血管疾病的重要性。

从更广泛的层面来看，国际上部分发达国家已将儿童血脂筛查纳入常规医疗保健项目，但在巴基斯坦这样的中低收入国家，由于资源有限、意识不足等问题，血脂筛查工作仍面临诸多挑战。因此，该研究结果为巴基斯坦制定针对性的血脂筛查策略提供了重要依据，如推行普遍筛查指南、加强医护人员培训、开展公众健康宣传活动等，有望改善巴基斯坦儿童的心血管健康状况，为全球儿童血脂异常防治工作贡献经验。