切除卵巢与女性心力衰竭风险增加有关

在美国心脏病学会年度科学会议（ACC.25）上发表的一项研究表明，在双侧卵巢切除术中切除了两个卵巢的育龄妇女在以后的生活中更容易发生心力衰竭。

　　

一项将在美国心脏病学会年度科学会议（ACC.25）上展示的研究表明，育龄妇女如果进行了双侧卵巢切除术（bilateral oophorectomy），日后患心力衰竭的可能性更高。

双侧卵巢切除术通常被推荐用于治疗和在某些情况下预防某些健康问题，包括子宫内膜异位症、盆腔炎、月经过多和卵巢癌。这项新研究揭示了这种手术可能在增加心血管风险方面所起的独特作用，因为手术会突然停止雌激素和其他激素的产生，并且根据手术时机，可能会导致早发性更年期，研究人员表示这可能与其他原因引起的早发性更年期不同。

我们知道，性激素，包括雌激素和孕酮水平，在心血管风险中起着关键作用。我们的研究表明，双侧卵巢切除术与未来发生心力衰竭之间存在关联，尤其是心力衰竭。我们相信这可能是由于早发性更年期引起的。然而，在这种情况下，早发性更年期是由于计划性地手术切除卵巢，这与其他原因（如隐匿性感染、自身免疫疾病或意外的遗传性疾病）不同。了解这一点可以让我们提前预测并管理潜在的并发症，特别是心血管疾病。

纳拉托恩·库尔塔姆龙斯里（Narathorn Kulthamrongsri）博士是夏威夷大学檀香山分校内科住院医师。

该研究使用了2017年至2023年期间参与国家健康与营养检查调查（NHANES）的6814名女性患者的数据。接受手术的女性平均年龄为43.6岁，心力衰竭诊断的平均年龄为57岁。卵巢切除术和心力衰竭发作的年龄是自我报告的。

与普通人群中保留卵巢的女性相比，接受双侧卵巢切除术的女性在调整种族、年龄、性别、糖尿病、吸烟状态和高胆固醇等因素后，发生心力衰竭的风险增加了1.5倍。白人女性以及在较年轻时切除卵巢的女性发生心力衰竭的风险甚至更高，增加了两倍。

“女性切除卵巢的年龄似乎会影响她的心力衰竭风险，”Kulthamrongsri说。“我们发现，女性切除卵巢的年龄每增加一岁，心力衰竭的发生时间就会推迟约0.6年。”

据研究人员称，他们的研究结果也强调了在自然更年期（定义为整整一年没有月经）之前考虑卵巢切除术的女性中，整合心血管风险讨论和更密切的心脏监测的必要性，自然更年期通常发生在51岁左右。

“女性必须根据医学需要进行卵巢切除术，但我们的研究结果表明，她们应该与医疗团队进行知情讨论，了解如何监测心血管健康并管理心力衰竭的潜在风险因素，包括尽可能采用健康的生活方式，并可能询问激素替代疗法的潜在作用，”Kulthamrongsri说。

尽管有些女性在何时接受这种手术方面可能没有选择，但对于那些有选择的女性来说，根据她们的年龄和健康状况讨论最佳时机很重要，以便能够讨论并权衡潜在的额外心血管风险。对于白人女性来说，这一点可能尤为重要，因为她们似乎更容易发生心力衰竭。

“这种种族差异令人惊讶，因为先前的研究表明，由于高血压、糖尿病和肥胖的风险更大，黑人个体在心力衰竭中更常出现更糟糕的结果。相比之下，白人个体更多地因缺血性心脏病而发生心力衰竭，并且往往有更多与生活方式相关的风险因素，如吸烟、饮食不良和缺乏运动。这一发现可能可以通过早发性手术更年期引起的心力衰竭的病因来解释，这与心肌梗死或其他性激素起关键作用的病因有关，”Kulthamrongsri说。

该研究的局限性在于，它依赖于自我报告的数据，研究人员只能观察到终生心力衰竭的风险，而无法确定卵巢切除术是否更有可能在手术后一定时期内导致心力衰竭。

然而，Kulthamrongsri表示，这些发现为越来越多的证据增添了新的内容，即早发性手术更年期可能会带来长期的心血管后果，特别是心力衰竭风险增加。鉴于接受卵巢切除术的女性数量，这一问题尤其值得关注。

应该进行更多的研究，使用更大规模的全球数据集来验证这些发现。未来的研究还应探索可能的预防解决方案，包括心血管筛查建议和预防性心脏药物的使用。