卵巢摘除会增加心力衰竭的风险

　　

在美国心脏病学会年度科学会议（ACC.25）上发表的一项研究表明，在双侧卵巢切除术中切除了两个卵巢的育龄妇女在以后的生活中更容易发生心力衰竭。

双侧卵巢切除术经常被推荐用于治疗某些健康问题，在某些情况下，还可以预防某些健康问题，包括子宫内膜异位症、盆腔炎、大出血和卵巢癌。这项新研究揭示了这一过程可能在增加心血管风险方面发挥的潜在和独特作用，因为它会突然停止雌激素和其他激素的分泌，而且根据时间的不同，可能会导致提前绝经，研究人员说，这可能与其他提前绝经的原因不同。

“我们知道性激素，包括雌激素和黄体酮水平，在心血管风险中起着至关重要的作用。我们的研究表明，切除两个卵巢与未来心力衰竭的发展之间存在关联。医学博士Narathorn Kulthamrongsri说，他是檀香山夏威夷大学一年级内科住院医师。“我们认为这可能是由于更年期提前。然而，在这种情况下，提前绝经是由于计划切除卵巢的手术，这与其他原因不同，如隐性感染、自身免疫性疾病或意外的遗传疾病。了解这一点可以让我们预测和管理潜在的并发症，特别是心血管疾病。”

该研究使用了2017年至2023年间参加国家健康与营养检查调查（NHANES）的6814名女性患者的数据。接受该手术的女性平均年龄为43.6岁，诊断为心力衰竭的平均年龄为57岁。接受卵巢切除和心力衰竭的年龄均为自我报告。

与普通人群中有卵巢的女性相比，在调整了种族、年龄、性别、糖尿病、吸烟状况和高胆固醇等因素后，接受双侧卵巢切除术的女性患心力衰竭的风险增加了1.5倍。白人女性和年轻时切除卵巢的女性患心力衰竭的风险更高，增加了两倍。

Kulthamrongsri说：“女性摘除卵巢的年龄似乎会影响她患心力衰竭的风险。”“我们发现，女性摘除卵巢的年龄每增加一岁，心力衰竭的发生时间就会推迟约0.6年。”

根据研究人员的说法，他们的发现还强调了在自然绝经（定义为没有一整年的月经）之前考虑进行卵巢切除术的女性，有必要将心血管风险讨论和更密切的心脏监测结合起来，自然绝经通常发生在51岁。

Kulthamrongsri说：“就卵巢切除术而言，女性必须做医学上必要的事情，但我们的研究结果表明，她们应该与医疗团队就如何监测心血管健康和管理心力衰竭的潜在风险因素进行知情讨论，包括尽可能采用健康的生活方式，也许还可以询问激素替代疗法的任何潜在作用。”

虽然有些妇女可能无法选择何时进行这一手术，但对于那些接受手术的妇女来说，根据她们的年龄和健康状况讨论最佳时间是很重要的，以便能够讨论和权衡潜在的增加心血管风险。这对白人女性尤其重要，因为她们患心力衰竭的风险要高得多。

“这种种族差异令人惊讶，因为之前的研究表明，由于高血压、糖尿病和肥胖的风险更高，黑人在心力衰竭方面的发病率更高。”相比之下，白人更容易因缺血性心脏病而患上心力衰竭，而且往往有更多与生活方式相关的风险因素，如吸烟、不良饮食和缺乏体育锻炼。Kulthamrongsri说：“这一发现可以解释为在手术绝经早期发生的心力衰竭的病因，与心肌梗死或其他性激素起关键作用的病因有关。”

这项研究的局限性在于，它依赖于自我报告的数据，研究人员只能观察终身心力衰竭的风险，而不能确定卵巢切除术是否更有可能在手术后的一段时间内导致心力衰竭。

然而，Kulthamrongsri说，这一发现增加了越来越多的证据，证明早期手术绝经可能会对心血管产生长期影响，特别是增加心力衰竭的风险。考虑到接受卵巢切除手术的妇女人数，这种担忧尤为重要。

应该进行更多的研究，使用更大的全球数据集来验证这些发现。未来的研究还应探索可能的预防解决方案，包括心血管筛查建议和预防性心脏药物的使用。

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