高龄与腰围：单髁膝关节置换术后恢复的关键影响因素

《Aging Clinical and Experimental Research》：Age and waist circumference as key determinants of postoperative thrombosis and squatting recovery after unicompartmental knee arthroplasty

为探究 UKA 术后血栓形成及下蹲恢复的影响因素，研究发现高龄增加血栓风险，大腰围降低下蹲能力。

　　

单髁膝关节置换术后，血栓形成和下蹲功能恢复一直是医生和患者关注的重点问题。随着人口老龄化加剧，膝关节骨关节炎（OA）的发病率不断攀升，越来越多的患者选择单髁膝关节置换术（UKA）来缓解疼痛、改善关节功能。然而，术后血栓形成可能引发严重的并发症，如肺栓塞（PE），危及患者生命；而下蹲能力作为反映膝关节功能恢复的重要指标，其恢复情况直接影响患者的日常生活质量，比如能否顺利进行从地上捡东西、坐在较低的座位上等日常活动。但目前，影响 UKA 术后血栓形成和下蹲能力恢复的因素尚不明确，这给术后康复和患者管理带来了挑战。

为了解决这些问题，华北医疗邢台总医院的研究人员开展了相关研究。他们回顾性分析了 2018 年 1 月至 2020 年 1 月期间接受 UKA 手术治疗内侧间室膝关节骨关节炎患者的临床数据，最终研究成果发表在《Aging Clinical and Experimental Research》上。该研究具有重要意义，为制定个性化的术后康复策略和血栓预防措施提供了理论依据，有助于提高患者的术后康复效果和生活质量。

在研究过程中，研究人员主要采用了以下关键技术方法：

1. 数据收集：收集患者的一般资料，包括年龄、性别、身高、体重等，同时记录患者术后血栓形成情况以及术后 1 年的下蹲能力，确保数据的完整性和准确性。

2. 分组对比：根据患者是否发生血栓（包括深静脉血栓 DVT 和浅静脉血栓 SVT）以及术后 1 年能否下蹲，将患者分为不同组进行对比分析。

3. 统计分析：运用单因素逻辑回归、卡方检验或 Fisher 精确检验进行单因素分析，将单因素分析中 P<0.10 的变量纳入多因素逻辑回归分析，以此确定影响血栓形成和下蹲能力的关键因素。

研究结果如下：

1. 患者基本信息：共整理分析了 99 例 UKA 患者的数据，其中男性 31 例（31.31%），女性 68 例（68.69%）；患者平均年龄为 63.27±6.87 岁 。

2. 血栓形成相关因素：单因素分析显示，年龄（P=0.014）、术前血红蛋白（P=0.044）和性别（P=0.047）与血栓形成相关；多因素分析则确定年龄（P=0.024）是影响 UKA 术后血栓形成的关键因素，年龄越大，术后发生血栓的可能性越高。

3. 下蹲能力相关因素：单因素分析发现，年龄（P=0.018）、体重（P=0.001）、BMI（P=0.001）、腰围（P<0.001）、术前 VAS 评分（P=0.002）和家庭生活条件（P=0.019）是影响下蹲能力的因素；多因素分析表明，腰围（P=0.002）是影响 UKA 术后 1 年内下蹲能力的重要因素，腰围越小，术后 1 年内能够下蹲的可能性越大。

研究结论和讨论部分指出，本研究首次分析了影响 UKA 术后血栓形成以及术后 1 年下蹲能力的因素。高龄是 UKA 术后血栓形成的重要危险因素，这可能与老年人血管弹性下降、血液黏稠度增加等生理变化有关。因此，对于老年患者，应加强血栓预防措施，如更积极的药物抗凝治疗和物理预防手段。而腰围与术后下蹲能力密切相关，较大的腰围会增加膝关节在屈曲时的负荷，改变关节力学，同时可能限制大腿与腹部之间的活动范围，从而增加下蹲难度。这提示在术后康复过程中，对于腰围较大的患者，除了常规的康复训练，可能还需要制定针对减轻膝关节负荷的个性化康复方案，如控制体重、进行针对性的肌肉力量训练等。

不过，该研究也存在一定的局限性。例如，未对血栓形成事件进行短期（如 3 个月）和长期的分层分析，无法明确不同时间段血栓形成的差异；缺乏对 UKA 术后 1 年下蹲恢复的前期研究，研究结果具有一定的初步性；此外，研究未评估肌肉力量和关节灵活性等因素对功能恢复和血栓风险的影响。未来需要进一步开展纵向随访研究、多中心研究，以完善对这些问题的认识。但总体而言，该研究为临床医生提供了重要的参考，有助于优化 UKA 术后的康复管理和风险防控，促进患者更好地恢复。