《柳叶刀》：干预促进了脑感染的诊断和护理

利物浦大学的研究人员与全球合作伙伴合作，确定并成功实施了一套干预措施，该措施显著改善了巴西、印度和马拉维医院对脑部感染的诊断和管理。这项研究发表在《柳叶刀》杂志上，由利物浦大学的研究人员与国际合作伙伴协调，在三个低收入和中等收入国家的13家医院实施。

　　

利物浦大学的研究人员与全球合作伙伴合作，成功识别并实施了一套干预措施，显著改善了巴西、印度和马拉维医院中脑部感染的诊断和管理。

该研究发表在《柳叶刀》上，由利物浦大学的研究人员协调，并与国际合作伙伴共同在三个低收入和中等收入国家（LMICs）的13家医院实施。

干预措施包括：

• 一个临床算法，为临床医生提供关于如何管理疑似脑部感染的最初关键几小时和几天的流程图指导，包括应进行哪些检查（血液检查、腰椎穿刺、脑部扫描）以及应给予哪些治疗。

• 一个腰椎穿刺包，为临床医生提供样本容器、设备和指导，以确保正确收集和检测脑脊液，解决诸如抽取多少液体以及应要求进行哪些检查等问题。

• 一组实验室检查项目，以便能够对广泛的病原体进行正确和及时的检测，填补检测可用性和顺序方面的空白，主要目标是确定感染原因。

• 对临床医生和实验室工作人员进行培训，以增强他们在诊断和管理脑部感染方面的知识和技能，包括正确使用新的干预工具。

这些措施显著提高了疑似急性脑部感染（如脑炎和脑膜炎）患者的诊断能力。这两种疾病在低收入和中等收入国家的死亡率和致残率较高，因为这些地区的诊断和管理受到腰椎穿刺延迟、检测有限和资源限制的阻碍。改善诊断和优化管理是世界卫生组织（WHO）在应对脑膜炎和减轻脑炎负担方面的重点。

由于干预措施的实施，接受综合征诊断（确认患有脑部感染）的患者比例从77%增加到86%，而微生物学诊断率（确定确切病原体）从22%上升到30%。除了改善诊断外，干预措施还提高了腰椎穿刺的性能，优化了初始治疗，并改善了患者患病后的功能恢复。

该研究的主要作者、利物浦大学临床感染、微生物学和免疫学系的临床研究助理博士Bhagteshwar Singh表示：“我们跟踪了患者及其脑脊液（CSF）样本在医院系统的流程，针对护理中的关键空白调整了我们的干预措施。结果不言而喻：更好的诊断、更好的管理和最终更好的患者预后。与大多数研究不同，我们将改进措施嵌入到常规护理中，因此其影响远远超出了研究本身。”

通讯作者、利物浦大学神经科学教授兼大流行病研究所主任Tom Solomon教授补充道：“我们在非常不同的国家将微生物学诊断率提高了三分之一，这对全球的治疗和公共卫生具有深远意义。随着我们在更多医院推广这一措施，并将其纳入国家和国际政策，包括WHO在战胜脑膜炎和控制脑炎方面的工作，其潜在影响是巨大的。”

该干预措施由各国的临床医生、实验室专家、医院管理人员、研究人员和政策制定者共同设计，确保其可行性和可持续性。印度维洛尔基督教医学院的主要研究人员Priscilla Rupali教授也评论道：“共同设计过程确保了干预措施能够在当地医疗环境中发挥作用，并在研究之外得以持续。我们已经将这些发现纳入印度的国家脑部感染指南，确保患者护理的长期受益。”

该干预措施包作为一个工具包免费提供，可在不同环境中进行调整。

该研究由国家卫生和护理研究所（NIHR）资助，是“全球脑部感染项目”的一部分，该项目于2018年启动，旨在改善资源有限环境中脑部感染的诊断和管理，总资金为200万英镑。合作伙伴包括：巴西累西腓的奥斯瓦尔多·克鲁斯基金会（Fiocruz）；印度班加罗尔的国家心理健康和神经科学研究所；印度维洛尔的基督教医学院；马拉维利弗韦尔-利物浦-惠康基金会临床研究项目；马拉维布兰太尔的卡穆祖健康科学大学。英国合作伙伴还包括伯明翰大学、利物浦热带医学学院和脑炎国际组织。