研究揭示了为什么男性比女性更容易被诊断出患有致命的心脏病

由英国心脏基金会资助、伦敦大学学院的研究人员领导的一项新研究表明，由于指导方针没有考虑到性别和体型的自然差异，女性可能会错过潜在致命心脏病的诊断。

　　

根据伦敦大学学院研究人员的一项新研究，由于指导方针没有考虑到性别和体型的自然差异，女性可能会错过潜在致命心脏病的诊断。

这项研究发表在《美国心脏病学会杂志》上，由英国心脏基金会资助，详细介绍了在显示一种新的个性化方法提高诊断准确性后，当前的指导方针可能会如何改变。

当他们在1600名临床诊断为肥厚性心肌病（HCM）的患者中测试他们的更新方法时，研究人员发现它对女性特别有益，将识别率提高了20个百分点。

这种新方法将人们的年龄、性别和体型考虑在内，以确定他们的心肌是否大到危险程度。除了防止漏诊外，它还可以减少被误诊为HCM的人数。

在英国，大约每500人中就有一人患有HCM，这是一种遗传性疾病，心脏肌肉壁变厚，使心脏更难将血液输送到全身。它可能导致危及生命的问题，如心律异常，这可能导致心脏骤停和猝死。

通常情况下，目前被诊断患有HCM的人中有三分之二是男性，但研究人员表示，女性也很可能患有这种疾病。没有单一的金标准测试用于诊断HCM。医生会检查各种检查和扫描结果。其中最重要的是测量左心室（心脏的主要泵血腔）壁的厚度。

50年来，以这种方式诊断HCM的门槛一直是15毫米，如果肌肉比这个厚，就被认为可能患有HCM。

领导这项研究的Hunain Shiwani博士（伦敦大学学院心血管科学研究所和圣巴塞洛缪医院）说：“很明显，这个基于20世纪70年代研究结果的阈值需要重新考虑。无论年龄、性别或体型大小，每个人都有相同的分割线，这完全忽略了一个事实，即心脏壁厚度受到这些因素的强烈影响。

“我们的研究提供了一个期待已久的更新，表明个性化的方法提高了诊断的准确性。HCM的有效治疗方法首次开始使用，这使得我们能够正确识别那些需要它们的人比以往任何时候都更加重要。”

该团队使用他们开发的人工智能工具来分析核磁共振心脏扫描，比人类在更短的时间内更精确。该工具对5000个健康心脏进行了核磁共振扫描，并测量了每个心脏左心室壁的厚度。从这些数据中，研究人员能够确定不同年龄、性别和体型的人的正常心室壁厚度——通过体表面积来测量。

这使他们能够根据一个人的年龄、性别和体型，设定异常壁厚的阈值，表明HCM。如果这个人年纪更大、体型更大或者是男性，阈值就会设置得更高，如果这个人更年轻、体型更小或者是女性，阈值就会设置得更低。

在测试了HCM患者组的新阈值的准确性后，研究人员将它们以及目前的15毫米截止值应用于英国生物银行的43,000多名参与者。

根据目前的阈值，每8个人中只有1个是女性。这些人的身高、体重和年龄也比人口平均水平高得多。

当采用新的个性化阈值时，被识别的总人数更低，这表明误诊更少。重要的是，男性和女性之间的比例要平均得多——女性占44%——这是一个更现实的发现，因为HCM应该对男性和女性产生平等的影响。

通过结合其他关键因素，包括种族，并确保新的阈值与临床更常用的超声心动图扫描一起工作，研究小组希望确保整个欧洲和美国的医生能够尽快采用个性化的指导方针。

英国心脏基金会临床主任、临床心脏病专家Sonya Babu-Narayan博士说：“肥厚性心肌病是一种严重的、可能危及生命的疾病，错过诊断意味着人们可能会从新的有效治疗中受益。”同时，诊断本身就是一个改变生活的事件，我们应该尽一切努力防止误诊。

“通过更新传统的一刀切方法，本研究重新定义了异常心壁厚度，这是肥厚性心肌病诊断的关键因素。结果，更多的女性和小个子个体被确诊，否则她们会被误诊。

“虽然其他诊断因素也很重要，但这种更个性化的方法来定义异常心肌厚度，预示着为肥厚性心肌病患者和家庭提供准确诊断的新时代。”