心脏健康在癌症治疗中的重要性

　　

可以理解的是，癌症诊断的噩耗让医生和病人关注癌症本身。然而，来自欧洲心脏病学会（ESC）的心脏肿瘤学专家强调，必须尽早将心脏和心血管健康纳入患者的癌症治疗计划，以确保最佳结果。

由于人口老龄化和癌症诊断数量的增加，癌症治疗产生心血管副作用的患者也越来越多。为了解决这一日益严重的问题，ESC正在启动一个新的心脏肿瘤学会议，专门针对这一日益重要的领域，即癌症治疗及其相关心血管疾病（CVD）副作用的重叠。ESC Cardio-Oncology 2025将于2025年6月20日（周五）至6月21日（周六）在意大利佛罗伦萨举行。

先前发表在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）上的前瞻性登记研究估计，大约三分之一（32%）的患者出现轻度毒性，如果没有充分的监测，其严重程度可能会恶化，而3%的患者出现中度毒性，另外3%的患者出现最严重的毒性。

西班牙马德里拉巴斯大学医院，ESC心脏肿瘤学指南工作组联合主席Teresa López-Fernandez说：“这一新兴的心脏肿瘤学专业的主要目标是减轻癌症患者的心血管疾病负担，使他们能够接受最好的抗癌治疗（化疗、靶向分子治疗、激素治疗、免疫治疗或放疗），同时副作用和治疗中断率最低。”

英国伦敦皇家布朗普顿医院的Alexander Lyon博士是ESC心脏肿瘤学指南工作组的联合主席，他说：“由于癌症幸存者人数的增加，65岁以上需要慢性癌症治疗的患者人数的增加，以及这些人群中癌症治疗引起的心血管疾病的高频率，我们可能很快就会面临心脏肿瘤学的‘流行病’。”

由于对癌症治疗引起的心脏毒性日益普遍的担忧，ESC于2018年成立了心脏肿瘤学委员会，作为一个多学科组成机构，鼓励癌症治疗相关心血管疾病的预防、早期诊断和管理。今天，该委员会汇集了来自世界各地的2000多名成员和心脏肿瘤委员会的志愿者团队。

2022年，由López-Fernandez博士和Lyon博士领导的指南工作组发布了首个ESC心脏肿瘤学临床实践指南。这些指南包括如何与心脏肿瘤学团队合作，使用特定风险评分进行心血管毒性风险评估的建议；高危患者预防策略的实施；以及利用先进的心脏成像技术（包括MRI和应变）和生物标志物监测癌症治疗的方法分析。它们还包括潜在心脏毒性的早期管理技术，旨在在心脏毒性可控且患者保持稳定的情况下维持癌症治疗；同时，对那些接受过可能有晚期心血管影响的治疗的癌症幸存者进行长期随访的建议。

“心脏肿瘤学团队设计了有效的‘盾牌’来保护肿瘤患者的心脏，”López-Fernandez博士说。“心脏病专家和癌症专家之间的合作促进了癌症幸存者心血管疾病的预防。”

该指南非常详细地解释了癌症治疗相关的CV毒性（CTR-CVT），以及各种例子，包括心功能障碍、心律失常、高血压（动脉和肺动脉）、血栓形成。如果检测到心功能障碍，强烈建议心脏病学和肿瘤学团队讨论继续或停止癌症治疗的利弊。里昂博士评论说：“我们的使命始终是确保癌症患者安全地获得最好和最有效的癌症治疗，并防止他们的癌症治疗因本可预防的心血管问题而中断。”需要特别考虑的人群，包括儿童和青少年以及患有癌症的孕妇，也都在《准则》中提到。

López-Fernandez博士说：“随着全球人口老龄化，我们将看到越来越多的人患有癌症，因此越来越多的人患有癌症治疗的有毒心血管疾病副作用。这个专业的医学领域只会增长，因此我们和欧洲心脏病学会的其他专家认为，现在是时候以我们有史以来第一次ESC心血管肿瘤学会议的形式举办一个全球论坛，聚集全球专家，确保这个不断增长的患者群体获得更好的结果。”

作为理事会致力于推进该领域的一个例子，他们目前正在合作进行弹性试验，这是一项欧盟资助的随机对照试验，旨在探索预防蒽环类药物心脏毒性的新策略。在2025年ESC心血管肿瘤学会议上，理事会将与RESILIENCE团队举办专门的会议。