对于这五种癌症来说，预防和筛查一直是挽救生命的主要因素

　　

美国国立卫生研究院（NIH）的研究人员领导的一项模型研究显示，在过去的45年里，癌症预防和筛查的进步避免了五种癌症的死亡人数，而不是治疗的进步。该研究于2024年12月5日发表在《美国医学会肿瘤学》杂志上，研究了通过预防、筛查和治疗进步相结合避免的乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌的死亡。研究人员之所以关注这五种癌症，是因为它们是癌症死亡的最常见原因之一，并且存在预防、早期检测和/或治疗的策略。近年来，这五种癌症占所有新癌症诊断和死亡人数的近一半。

“尽管许多人可能认为治疗的进步是降低这五种癌症死亡率的主要驱动力，但令人惊讶的是，预防和筛查对降低死亡率有多大贡献，”NCI癌症控制和人口科学部主任、联合首席研究员Katrina A. B. Goddard博士说。“在过去的45年里，由于预防和筛查的进步，这五种癌症的10例死亡中有8例得以避免。”

戒烟这一单一的预防干预措施在避免的死亡中所占的份额最大：仅肺癌就有345万人。当单独考虑每个癌症部位时，预防和筛查是避免宫颈癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌死亡的主要原因，而治疗进步是避免乳腺癌死亡的主要原因。

NCI主任W. Kimryn Rathmell医学博士说：“为了降低癌症死亡率，我们将有效的预防和筛查策略与先进的治疗相结合是至关重要的。”“这项研究将帮助我们了解哪些策略在减少癌症死亡方面最有效，这样我们就可以继续利用这一势头，并希望在美国各地增加这些策略的使用。”

研究人员使用统计模型和癌症死亡率数据来估计1975年至2020年间预防、筛查和治疗进展对乳腺癌、宫颈癌、结肠直肠癌、肺癌和前列腺癌避免死亡的相对贡献。

模型显示，从1975年到2020年，这五种癌症总共避免了594万人死亡。其中，预防和筛查干预措施占避免死亡人数的475万人，即80%。

预防、筛查和治疗的个人贡献因癌症部位而异：

• 在乳腺癌方面，1975年至2020年期间避免了100万例死亡（在没有所有干预措施的情况下，将有271万例死亡），其中治疗进步贡献了避免死亡人数的四分之三，乳房x光检查贡献了其余部分。

• 在肺癌方面，在避免的345万例死亡中（920万例死亡中），通过烟草控制努力进行的预防占98%，而治疗进展占其余部分。

• 在宫颈癌方面，通过宫颈癌筛查（即巴氏涂片和人乳头瘤病毒检测）和切除癌前病变，（在37万人中）避免了16万人死亡。

• 在结直肠癌中，在避免的94万例死亡（345万例）中，79%是由于筛查和切除癌前息肉，其余21%是由于治疗进展。

• 在前列腺癌中，避免了36万人死亡（101万人中），通过PSA检测进行筛查占56%，治疗进展占44%。

Katrina A. B. Goddard博士指出：“这些发现表明，我们需要在所有这些领域继续制定强有力的策略和方法。”“帮助我们降低癌症死亡率的不仅仅是治疗进步，或者仅仅是预防和筛查。”

作者指出，最近的预防和筛查策略，如HPV疫苗接种和肺癌筛查，在研究期间没有广泛使用，可以进一步降低癌症死亡率。减少癌症死亡的其他机会包括使筛查更容易获得，例如允许自我收集的HPV检测，以及开发新的治疗方法。

作者承认，研究中包括的五个癌症部位占所有癌症死亡人数的不到一半，而且这些癌症的研究结果不一定适用于其他癌症，特别是那些没有有效预防、筛查或治疗干预措施的癌症。

“我们需要优化对这五种癌症的预防和筛查的吸收和使用，以便所有美国人都能受益，特别是服务不足的人群，并制定新的预防和筛查策略，以避免因其他非常致命的癌症（如胰腺和卵巢）而死亡，”NCI癌症预防部门主任，共同首席研究员Philip E. Castle博士说。

此外，作者指出，这些发现是基于美国的人口平均水平，可能无法推广到特定的人群。该研究也没有考虑干预措施的潜在危害，如筛查过程中的假阳性结果和过度诊断，也没有衡量其他结果，如生活质量。