历史上首位HIV为阳性的活体肾捐赠者

　　

HIV感染者首次向同样感染HIV的器官移植接受者捐赠肾脏。约翰霍普金斯大学医学院的一支多学科团队于3月25日完成了HIV感染者到HIV感染者的活体肾移植手术。医生表示捐赠者和接受者的情况都很好。

“这是全球第一个允许HIV感染者捐赠肾脏的案例，意义重大。”约翰霍普金斯大学医学院外科学教授、医学博士、哲学博士Dorry Segev说，“这标志着一种在20世纪80年代等同于被判处死刑的疾病已得到良好控制，甚至HIV感染者现在可以通过肾脏捐赠来挽救生命，这令人难以置信。”

在此之前，HIV感染者不能捐赠肾脏，因为人们担心HIV会导致捐赠者出现肾病的风险极高。然而，Segev及其同事最近对超过40,000名HIV感染者的研究表明，新的抗逆转录病毒药物对肾脏是安全的，那些HIV控制良好的感染者与非HIV感染者的风险基本相同，并且健康状况足以捐赠肾脏。

“第一个感染HIV的活体肾捐赠者案例的意义在于，这推动了医学进步，同时还清除了污名。它迫使医疗提供者和公众改变对HIV的看法。”医学和肿瘤学副教授兼约翰霍普金斯大学西尼金梅尔综合癌症中心成员医学博士Christine Durand说道，“我们正在全力与尽量多的捐赠者合作，以便挽救尽可能多的生命。每次成功的移植对所有患者都意味着等待名单缩短。”

Durand和Segev正在领导“HOPE in Action”项目，这个项目包括多项旨在探索HIV到HIV移植可行性、安全性和有效性的国家级研究。这个创新型项目归功于Segev起草和倡导的2013年联邦HIV器官政策公平法案（HOPE法案）。

感染HIV的35岁肾脏捐赠者Nina Martinez在2013年HOPE法案通过时首次获悉了这个法案。

“已经成为活体肾捐赠者的一位朋友和邻居激励了我。”Martinez说道，“对我来说，参与临床研究非常重要。我亲眼见证了我的朋友捐赠器官挽救了一个生命，在那一刻我知道，如果有办法让我能帮助别人，我一定会帮。在研究方案的指导下这样做让我没有顾虑。”

Martinez是一名公共卫生顾问、临床研究志愿者和政策倡导者，致力于消除仍然围绕着HIV的污名。

“有些人认为HIV感染者已经‘生病了’，或者看上去身体不太好”，Martinez说，“对我来说，我知道我很健康。HIV不再是器官捐赠的法律障碍，而我也从不认为HIV是一种医疗障碍。作为政策倡导者，我希望人们改变对HIV的固有看法。我不想成为任何人的英雄。我想成为某个人的榜样，鼓励他人考虑捐赠器官。”

在2018年7月，得知一位同样感染HIV的朋友需要移植肾脏时，Martinez觉得自己必须伸出援手，于是联系了约翰霍普金斯大学。

Martinez于2018年10月前往巴尔的摩，在约翰霍普金斯医院接受了潜在肾脏捐赠的评估，以确定她的健康状况符合捐赠要求。

在通过评估前，她的朋友去世了。怀着对朋友的哀悼，Martinez决定坚持捐赠肾脏的想法，如今迎来了一位匿名接受者。

“尽管我的朋友因肾病去世了，但我还是希望完成捐赠，以此来纪念他们。我可以为别人做这种事，不是因为我很特别，而是因为我很坚强。许许多多的其他HIV感染者在我之前参加了临床研究，所得的医学成果让我不仅能生存，还能健康地生活。现在轮到我出力了，为了我关心的朋友和所有正在等待移植的人。”

在评估过程中，手术团队确认Martinez拥有健康的肾脏和较低的病毒载量，符合HOPE联邦保障措施所要求的标准。通过评估后，她成功地将一个肾脏捐赠给了一位希望保持匿名的接受者。

在2018年《美国器官移植杂志》的一篇文章中，外科医生研究了能够确定候选人的健康状况是否足以捐赠肾脏的因素。只要没有糖尿病病史、未加控制的高血压或蛋白尿症状，HIV控制良好的感染者就可能符合器官捐赠的健康要求。

志愿成为活体捐献者的HIV感染者每年可以挽救成千上万需要移植的HIV感染者的生命。