NEJM最新发现：治疗最常见皮肤病的药物

　　生物通报道：7月9日《新英格兰杂志》（NEJM）公布了一项药物研究成果：研究人员发现一种新药物能用于治疗最常见皮肤病，如湿疹或特应性皮炎。文章的第一作者罗切斯特大学医学中心的Lisa A. Beck教授表示，这一发现将给许多遭受剧烈瘙痒，或其它皮肤病困扰的患者带来福音。

这种药物被称为dupilumab，主要作用机理是阻断两种参与了炎症反应的关键蛋白的作用，这两种关键蛋白即白细胞介素-4 和白细胞介素-13，这对于特应性皮炎（AD）意义重大。

AD是一种常见的皮肤疾病，常给患者带来不舒适的感觉，比如严重的干性皮肤，引发形成硬壳或渗出飞红色病变，导致皮肤增厚，剧烈瘙痒等，这些症状都有可能带来皮肤创伤、感染和睡眠障碍。

中度到重度的AD是一种更常见的慢性疾病，通常具有更多的系统性特点，超过3%的成年人患者都出现的特点。AD能影响患者的能力和生活，而且也会导致出现哮喘及其他过敏性疾病，如花粉热等。目前针对AD的资料方法主要包括外用和口服的类固醇药物，或者光疗，但是这些治疗方法的疗效有限，或者长期使用副作用明显。

Beck教授说：“这项研究发现令我们感到鼓舞，通过dupilumab治疗的患者出现了皮肤病活性和瘙痒症状的显著改善。在这一方面，dupilumab 似乎是针对成人AD患者的一种非常有效的药物，不过目前还需要更大规模的研究来证实其安全性和有效性”。

研究显示，Dupilumab在一期临床和二期临床中表现不俗，在为期12周的二期临床研究中，有74%参与者中湿疹面积严重度指数下降，而对照组只有23%的减少。而且参与试验的患者中，大部分的瘙痒症状也出现了显著的改善。

这项研究接下来将进行dupilumab三期临床试验，对于较常用的治疗方法，确认其有效性，并监测其副作用。

此外，在同一时间的Science Translational Medicine杂志上，研究人员发现可以根据仅仅2个基因的表达水平，将牛皮癣与湿疹进行区分。

研究人员在24名同时患有湿疹和牛皮癣的病人中比对了分子特征。应用基因表达谱，文章的作者显示，与湿疹不同，牛皮癣大体上类似于一种在皮肤上层中具有过度活跃免疫反应（导致“鳞状”斑）的伤口愈合反应。另一方面，湿疹是以可妨碍表皮屏障及皮肤中免疫反应的其它免疫细胞亚型为特征的。因此，湿疹皮肤反应几乎总是会有细菌、真菌或病毒的群落形成，而这会使皮肤炎症恶化。总之，这些结果显示，人们有可能用若干基因对这两种皮肤情况进行梳理。这些结果为根据牛皮癣和湿疹的不同分子特征来研发治疗策略做好了准备。

（生物通：张迪）