验血可帮助预防神经管出生缺陷

　　

生物通报道：最近在英国医学期刊《British Medical Journal》发表的一项大型研究表明，用来测量母亲血红细胞叶酸浓度的血液测试，可能有助于预防神经管出生缺陷。北京大学卫生科学中心、北京大学第三医院和中国国家食品安全风险评估中心参与了此项研究工作。

叶酸Folate是维生素B的一种自然生成形式，存在于食物中，而叶酸folic acid是合成生产的，用于强化食品和补充剂。

众所周知，在怀孕前和怀孕早期服用叶酸，可降低神经管缺陷和脊柱裂的风险。目前的推荐剂量为400 ig（微克）每天，但是，到底每天需要多少叶酸才能预防神经管缺陷，仍不明确。

爱尔兰之前开展的一项研究表明，婴儿神经管缺陷的风险，随着红细胞叶酸浓度的下降而增加，表明其可以被作为一种“生物标志物”来预测新生儿神经管缺陷风险。

因此，一个国际研究小组开始确定预防神经管缺陷的一个最佳红细胞叶酸浓度。他们使用来自中国两项基于人口的研究数据，涉及超过220,000出生人口和250名神经管缺陷婴儿。研究人员使用数学模型来估测神经管闭合完成时（妊娠28天）的红细胞叶酸浓度，与神经管缺陷风险之间的关联。

在较低红细胞叶酸浓度时，神经管缺陷的风险最高，红细胞叶酸浓度500 nmol/L时，神经管缺陷风险为，每10,000名新生儿中有25.4例神经管缺陷。

但是，在红细胞叶酸浓度低于1,000 nmol/L时，估测的风险明显减弱。例如，在红细胞叶酸浓度为1,180 nmol/L时，神经管缺陷的估计风险为万分之六。

作者称：“我们的研究结果表明，红细胞叶酸浓度约为1000至1300nmol/L时，可能达到对叶酸敏感的神经管缺陷的最佳预防，由此产生的神经管缺陷总体风险约为万分之六。”

他们补充说，这个范围似乎适用于不同国家的妇女，可用于叶酸强化项目的发展和监测。

他们指出，还不知道一个人必须摄入多少天然食物叶酸，才能达到1000到1300nmol/L范围的红细胞叶酸浓度，或者说这应该是未来研究的重点。

设置“最佳“红细胞叶酸浓度下限，对评估是否有必要监测预防叶酸敏感神经管缺陷计划的成功，将非常的有用。

在一篇评论中，来自牛津大学Nuffield人口健康系的研究人员称，跟踪红细胞浓度，将有助于引导全世界的重要决策决定，让全球公共卫生领导者监控人口的反应，最终目标是减少神经管缺陷的发生率，而这些缺陷很大程度上是可以预防的。

（生物通：王英）

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1、K. S. Crider, O. Devine, L. Hao, N. F. Dowling, S. Li, A. M. Molloy, Z. Li, J. Zhu, R. J. Berry. Population red blood cell folate concentrations for prevention of neural tube defects: bayesian model. BMJ, 2014; 349 (jul29 3): g4554 DOI: 10.1136/bmj.g4554
2、R. Clarke, D. Bennett. Folate and prevention of neural tube defects. BMJ, 2014; 349 (jul29 3): g4810 DOI: 10.1136/bmj.g4810