JCI：使试管受精更安全的促排卵方法

最近，伦敦帝国理工学院的科学家和临床医生成功地使用一种新的、更安全的方法，来促进接受体外受精治疗女性的排卵。相关研究结果发表在2014年7月18日的《临床调查杂志》（Journal of Clinical Investigation）。

　　

生物通报道：最近，研究人员成功地使用一种新的、更安全的方法，来促进接受体外受精治疗女性的排卵。

在这些女性接受一种天然激素kisspeptin（一种蛋白分子，可引发青春期发育，使其卵子成熟）注射后，有12名婴儿出生。

为了达到促排卵目的，医生通常使用另一种激素hCG（人体绒膜促性腺激素），但是对一些女性来说，使用这种激素有过度刺激卵巢的风险，可能有危及生命的后果。

伦敦帝国理工学院的科学家和临床医生，在伦敦汉默史密斯医院的53名健康志愿者中，使用了这种新方法。这项研究是由英国医学研究委员会、英国国家健康研究所和威康信托基金会资助，相关研究结果发表在2014年7月18日的《临床调查杂志》（Journal of Clinical Investigation）。

在英国，6对夫妇里面就有1对经历不孕不育，在2011年有48,147名女性接受了体外受精（in vitro fertilization，IVF）治疗。

卵巢过度刺激综合征（Ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）轻度影响约三分之一的IVF患者，引起恶心、呕吐等症状。不到10%的患者出现中度或重度OHSS，这可导致肾衰竭。

帝国理工学院医学系的Waljit Dhillo教授带领了这项研究，他说：“OHSS是一个重大的医学问题，在严重的情况下它可能是致命的，它发生在接受IVF治疗的女性中，否则这些女性是很健康的。在IVF治疗过程中，我们真的需要能更有效促进卵子成熟的自然因子，本试验的结果是非常有前景的。”

Kisspeptin是一种自然产生的激素，可刺激体内其他生殖激素的释放。不同于hCG，Kisspeptin在注入体内后能在血液中保留很长一段时间，它分解地也更快，意味着过度刺激的风险更低。

本研究中的女性都接受了单次kisspeptin注射以诱导排卵。在53名参与者中有51名女性产生了成熟的卵子。49名女性接受一个或两个受精胚胎的子宫移植，其中有12名女性怀孕，相比较标准的常规IVF治疗而言，这是一个很好的结果。

现在，研究人员将在患有多囊卵巢综合征的女性中进行第二项研究，这些女性的OHSS风险最高。

Dhillo教授称：“我们的研究表明，kisspeptin可被用作IVF治疗中卵子成熟的一个生理性触发因子。利用这种方法有12名婴儿出生，真的很让我们感到喜悦。现在我们将开展更多的工作，来检测kisspeptin是否会降低那些最容易发生OHSS女性的患病风险，以提高IVF疗法的安全性。”

Alison和Richard Harper在2013年1月参加了这项试验，10月份他们生了一个男婴Owen。Alison说：“我们之所以参与这项试验，是因为我们想回报那些使我们通过IVF拥有孩子的研究人员。以前，我曾经接受过几次体外受精，但是这一次是最舒服的，痛苦较少，我觉得不那么肿胀。我们都觉得难以置信。”

（生物通：王英）

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生物通推荐原文摘要：
Kisspeptin-54 triggers egg maturation in women undergoing in vitro fertilization
BACKGROUND. Patients with mutations that inactivate kisspeptin signaling are infertile. Kisspeptin-54, the major circulating isoform of kisspeptin in humans, potently stimulates reproductive hormone secretion in humans. Animal studies suggest that kisspeptin is involved in generation of the luteinizing hormone surge, which is required for ovulation; therefore, we hypothesized that kisspeptin-54 could be used to trigger egg maturation in women undergoing in vitro fertilization therapy.

METHODS. Following superovulation with recombinant follicle-stimulating hormone and administration of gonadotropin-releasing hormone antagonist to prevent premature ovulation, 53 women were administered a single subcutaneous injection of kisspeptin-54 (1.6 nmol/kg, n = 2; 3.2 nmol/kg, n = 3; 6.4 nmol/kg, n = 24; 12.8 nmol/kg, n = 24) to induce a luteinizing hormone surge and egg maturation. Eggs were retrieved transvaginally 36 hours after kisspeptin injection, assessed for maturation (primary outcome), and fertilized by intracytoplasmic sperm injection with subsequent transfer of one or two embryos.

RESULTS. Egg maturation was observed in response to each tested dose of kisspeptin-54, and the mean number of mature eggs per patient generally increased in a dose-dependent manner. Fertilization of eggs and transfer of embryos to the uterus occurred in 92% (49/53) of kisspeptin-54–treated patients. Biochemical and clinical pregnancy rates were 40% (21/53) and 23% (12/53), respectively.

CONCLUSION. This study demonstrates that a single injection of kisspeptin-54 can induce egg maturation in women with subfertility undergoing in vitro fertilization therapy. Subsequent fertilization of eggs matured following kisspeptin-54 administration and transfer of resulting embryos can lead to successful human pregnancy.