《柳叶刀》：三十三年大型肥胖研究

　　

——一项时间跨度长达三十多年的全球肥胖调查研究显示，目前各国的肥胖人群数量都在增加，而且更为令人警示的是，这三十多年来还没有哪个国家成功抑制住了这种发展势头。

生物通报道：时间超过30年，空间跨度188个国家的一项研究表明，全球肥胖或超重人群已经达到了21亿人，这差不多相对于30％的地球人口了，这一调查研究结果公布在5月29日顶级医学期刊Lancet杂志上。

“超重和肥胖人群目前在世界各处都不断增多中，这毫无疑问已经成为了21世纪的主要健康问题，”肥胖研究欧洲联盟主席，格拉茨大学Hermann Toplak教授在本周的欧洲肥胖大会上表示。对于造成这种情况的原因，Toplak将矛头指向发达国家导致运动减少的科技进步，以及不健康的食物。

“这些科技发展的结果造成了今天许多孩子，甚至成年人，不再能锻炼出充足的肌肉力量，丧失了‘经典饮食’文化，取而代之的是不受控制的吃零食，还有整天不停的吃东西。”

在美国，尽管人口数量不到地球上总人口的5％，但是却有占据全球13％的肥胖人群。不过肥胖者也并不都出自富有国家，“三分之二的肥胖人口实际居住地是在发展中国家，”文章作者之一，华盛顿大学医学院健康指标和评估研究院健康教授Marie Ng表示。比如说，在中东和北非，有超过58％的男性和65％的女性超重或肥胖。

这项研究发现，三十年来，全世界肥胖或超重的上升比例分别为近30％（成年人）和近50％（儿童），超重和肥胖人群的总人数从1980年的8.57亿人，增加到了2013年的21亿人。

其中女性肥胖者增加比例最高的地区是埃及，沙特阿拉伯，阿曼，洪都拉斯和巴林，而在男性肥胖人数涨幅最多的地区是新西兰，巴林，科威特，沙特阿拉伯和美国。

据世界卫生组织报道，每年由于超重产生的并发症夺取了约340万人的生命，“我们必须提醒自己，肥胖真的不是一个表面问题，它已经成为了造成发病率和死亡率的一个主要危险因素，”文章的另外一位作者，华盛顿大学医学院健康指标和评估研究院Ali Mokdad表示。

近期还有一项研究指出，母亲在怀孕前或怀孕早期超重或肥胖，会增加流产、死产以及婴儿死亡的风险，其中怀孕过程中严重肥胖的妇女面临的风险最高。

研究人员发现，即便母亲BMI指数只有轻微增加，也会增加流产、死产及婴儿死亡的风险，其中在严重肥胖的妇女中观察到最大的风险。BMI指数为40的妇女比BMI指数为20的妇女此类风险高出2到3倍。

不过，研究人员同时指出，肥胖所带来的流产、死产及婴儿死亡的绝对风险仍相对较小。比如，BMI指数为20的妇女死胎风险为0.76％，肥胖妇女为1％，而BMI指数为40的妇女达2.7％。这项研究成果发表在15日的《美国医学会杂志》上。研究人员在论文中写道，流产、死产以及婴儿死亡风险可能与超重或肥胖所导致的先兆子痫、妊娠糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠高血压和先天畸形有关

（生物通：张迪）

原文摘要：

Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980—2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013

Background
In 2010, overweight and obesity were estimated to cause 3·4 million deaths, 3·9% of years of life lost, and 3·8% of disability-adjusted life-years (DALYs) worldwide. The rise in obesity has led to widespread calls for regular monitoring of changes in overweight and obesity prevalence in all populations. Comparable, up-to-date information about levels and trends is essential to quantify population health effects and to prompt decision makers to prioritise action. We estimate the global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980—2013.
Methods
We systematically identified surveys, reports, and published studies (n=1769) that included data for height and weight, both through physical measurements and self-reports. We used mixed effects linear regression to correct for bias in self-reports. We obtained data for prevalence of obesity and overweight by age, sex, country, and year (n=19 244) with a spatiotemporal Gaussian process regression model to estimate prevalence with 95% uncertainty intervals (UIs).
Findings
Worldwide, the proportion of adults with a body-mass index (BMI) of 25 kg/m2 or greater increased between 1980 and 2013 from 28·8% (95% UI 28·4—29·3) to 36·9% (36·3—37·4) in men, and from 29·8% (29·3—30·2) to 38·0% (37·5—38·5) in women. Prevalence has increased substantially in children and adolescents in developed countries; 23·8% (22·9—24·7) of boys and 22·6% (21·7—23·6) of girls were overweight or obese in 2013. The prevalence of overweight and obesity has also increased in children and adolescents in developing countries, from 8·1% (7·7—8·6) to 12·9% (12·3—13·5) in 2013 for boys and from 8·4% (8·1—8·8) to 13·4% (13·0—13·9) in girls. In adults, estimated prevalence of obesity exceeded 50% in men in Tonga and in women in Kuwait, Kiribati, Federated States of Micronesia, Libya, Qatar, Tonga, and Samoa. Since 2006, the increase in adult obesity in developed countries has slowed down.
Interpretation
Because of the established health risks and substantial increases in prevalence, obesity has become a major global health challenge. Not only is obesity increasing, but no national success stories have been reported in the past 33 years. Urgent global action and leadership is needed to help countries to more effectively intervene.