首例干细胞成功修复受损周围神经 避免截肢

最近在《细胞移植》（Cell Transplantation）杂志上发表的一项最新研究中，来自意大利的研究人员，利用皮肤源性干细胞和以前设计的一种胶原管，成功修复了周围神经损伤患者的上肢周围神经缺损，使其不必进行截肢。

　　　　　来自意大利米兰的研究人员，以前曾经利用一种充满皮肤源性干细胞（skin-derived stem cells，SDSCs）的胶原管，成功修复了大鼠模型中受损神经的缺损。利用这种程序，他们成功地挽救了一位本来不得不接受截肢手术的周围神经损伤患者的上肢周围神经。这项研究成果发表在最近的《细胞移植》（Cell Transplantation）杂志上。
　　　该项研究的通讯作者、米兰大学病理生理学和移植系的Yvan Torrente博士说：“能够产生满意的功能恢复的周围神经修复手术，仍然是一个极大的手术挑战，特别是导致神经缺损扩展的严重神经损伤。然而，我们推测，将自体的SDSCs放置在胶原管中，来修复受损神经中的缺损，能够修复受损神经的连续性，使具有多种神经损伤的患者不必截肢。
　　　尽管自体神经移植已经是重建外科（reconstructive surgeries）的“金标准”，这些研人员仍然认为，这种方法有几个缺点，包括移植物可用性、移植物提供部位病状和神经性疼痛。
　　　根据研究人员介绍，自体的SDSCs具有胜过其他干细胞的优势，因为它们是细胞培养中快速扩增的干细胞的一个便利来源，能够在宿主组织内生存和整合。
　　　该研究团队以前已经开发和检测了一种使用胶原管NeuraGen（FDA批准的一种神经导管）的技术，来引导移植细胞修复损伤神经中的缺损，能够成功地挽救大鼠的受损坐骨神经，在目前的情况下，他们首次在人类中使用这种SDSCs和神经导管技术。
　　　三年来，研究人员对患者进行了随访，利用尼龙丝连同电生理和MRI检查，通过压力计测试、静态两点辨别和触摸测试，对受损正中神经和尺神经的功能恢复进行评估。
　　　研究人员称：“我们三年来的随访结果证明，患者出现了适当的功能恢复和神经再生，从而使患者不必进行截肢。这一发现，为重要神经发生损伤后具有截肢风险的患者，打开了另外一种治疗途径。”
　　　Cell Transplantation 杂志的共同主编、美国迈阿密大学细胞移植中心主任和外科教授Camillo Ricordi博士说：“这项个案研究，向‘周围神经损伤新疗法的原理证明’迈出了第一步。我们仍然需要进一步的研究来确定，是否这项报告中的研究工作可以验证，从而为周围神经损伤引入一种新的治疗策略。”（生物通：王英）
生物通推荐原文摘要：
Stem Cell Salvage of injured peripheral nerve
Abstract: We previously developed a collagen tube filled with autologous skin‐derived stem cells (SDSCs) for bridging long rat sciatic nerve gaps. Here we present a case report describing a compassionate use of this graft for repairing poly‐injured motor and sensory nerves of upper arms of a patient. Preclinical assessment was performed with collagen‐SDSCs implantation in rats after sectioning sciatic nerve. For the patient, during the 3‐year follow‐up period, functional recovery of injured median and ulnar nerves was assessed by pinch gauge test and static two‐point discrimination and touch test with monofilaments, along with electrophysiological and MRI examinations. Preclinical experiments in rats revealed rescue of sciatic nerve and no side effects of patient‐derived SDSCs transplantation (30 and 180 days of treatment). In the patient treatment, motor and sensory functions of the median nerve demonstrated ongoing recovery post‐implantation during the follow‐up period. The results indicate that the collagen/SDSCs artificial nerve graft could be used for surgical repair of larger defects in major lesions of peripheral nerves, increasing patient quality of life by saving the upper arms from amputation.