上海交大学者JAMA报道中国糖尿病情况

糖尿病是以血糖升高为特征, 由胰岛素分泌缺乏或功能障碍导致糖代谢紊乱引起的代谢性疾病。近期来自上海交通大学医学院等处的研究人员发表了最新研究成果，以2010年的一个具有全国代表性的成年人样本为基础，报道了中国成年人糖尿病发病率情况。

　　

生物通报道：糖尿病是以血糖升高为特征, 由胰岛素分泌缺乏或功能障碍导致糖代谢紊乱引起的代谢性疾病。目前世界上成人糖尿病患者约3.46 亿, 预计2030年，糖尿病发病人数将达到40亿。我国糖尿病发病自2000年以来，进入了快速增长期，如今，每天都有约16000人成为糖尿病患者，有约3000人死于由糖尿病引起的各种并发症。

近期来自上海交通大学医学院等处的研究人员发表了最新研究成果，以2010年的一个具有全国代表性的成年人样本为基础，报道了中国成年人糖尿病发病率情况，指出成年人有近12%患有糖尿病，而前期转化患病率可以达到大约50%。这一研究成果公布在9月4日著名的医学期刊JAMA杂志上。

2010年，中国疾控中心慢病中心与上海交通大学医学院附属瑞金医院/上海市内分泌代谢病研究所联合开展了中国慢病监测及糖尿病专题调查。这一项目在全国疾病监测系统的161个监测县（区）和新疆生产建设兵团的农二师开展，采用严格的多阶段随机抽样设计和质量控制措施，收集了98658人的慢性病主要危险因素、主要慢性病患病及其控制等信息，并且全部调查对象均进行了空腹血糖、服糖后2小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素和血脂等生化指标检测。

从中研究人员发现成年人群的糖尿病总体发病率估计为11.6%；男性为12.1%，女性为11.0%，新检测到的糖尿病发病率估计为8.1%。

男性和女性城市居民的糖尿病发病率都要高于农村男性和女性居民的发病率。此外，男性和女性的糖尿病发生率都会随着年龄的增长而增加；不到50岁的男子有着较高的发病率，而超过60岁的女性也有着较高的发病率。另外，糖尿病的发病率会随着经济的发展而增加，并在体重超重及患有肥胖症的人群中有所增加。

据估计成年人的前期转化糖尿病发病率为50.1%：男性为52.1%，女性为48.1%。农村居民比城市居民有着略高的前驱发病率，尤其是男性。此外，前驱糖尿病在经济欠发达地区以及在超重及肥胖的人群中有着更高的发病率。

调查资料同时还显示，我国18岁及以上居民吸烟、过量饮酒、不合理膳食和身体活动不足等行为危险因素普遍存在，超重与肥胖、血压升高、糖耐量受损等生物因素近10年迅速升高，如果这些危险因素不能有效加以控制，未来我国居民糖尿病患者将会急剧上升。

同时香港中文大学的研究人员还就该研究配发的一篇评论性文章，指出糖尿病因其在遗传学、围产期、生活方式、环境等多种因素之间的复杂相互作用而变成了针对社会和医疗卫生的一项挑战。快速的现代化导致了产生肥胖的环境，其特征为食物丰富、身体缺乏运动及社会心理应激。

关于糖尿病的发病机制，近期来自阿拉巴马大学伯明翰分校的研究人员发现一种名为TXNIP的蛋白质控制了β细胞生成胰岛素的能力。也就是说在1型和2型糖尿病中TXNIP推动了β细胞死亡，它借助于一种从未见过的机制发挥作用，还促进了第二种主要的糖尿病机制：减少β细胞生成胰岛素。

研究发现，microRNA-204响应TXNIP信号，干扰了已知开启胰岛素基因的一个转录因子MAFA。这并不是第一个microRNA影响转录因子的例子，但却是第一次证实一个转录因子对于人类胰岛素基因表达至关重要。总而言之，研究证据证实了存在一种从前未知的TXNIP/miR-204/MAFA信号通路，其下调了胰岛素生成，推动了糖尿病。（生物通：万纹）

原文信息：

doi:10.l001/jama.2013.168118; Available pre-embargo to the media at http://media.jamanetwork.com)

Prevalence and Control of Diabetes in Chinese Adults

Importance   Noncommunicable chronic diseases have become the leading causes of mortality and disease burden worldwide.

Objective   To investigate the prevalence of diabetes and glycemic control in the Chinese adult population.

Design, Setting, and Participants   Using a complex, multistage, probability sampling design, we conducted a cross-sectional survey in a nationally representative sample of 98 658 Chinese adults in 2010.

Main Outcomes and Measures   Plasma glucose and hemoglobin A1c levels were measured after at least a 10-hour overnight fast among all study participants, and a 2-hour oral glucose tolerance test was conducted among participants without a self-reported history of diagnosed diabetes. Diabetes and prediabetes were defined according to the 2010 American Diabetes Association criteria; whereas, a hemoglobin A1c level of <7.0% was considered adequate glycemic control.

Results   The overall prevalence of diabetes was estimated to be 11.6% (95% CI, 11.3%-11.8%) in the Chinese adult population. The prevalence among men was 12.1% (95% CI, 11.7%-12.5%) and among women was 11.0% (95% CI, 10.7%-11.4%). The prevalence of previously diagnosed diabetes was estimated to be 3.5% (95% CI, 3.4%-3.6%) in the Chinese population: 3.6% (95% CI, 3.4%-3.8%) in men and 3.4% (95% CI, 3.2%-3.5%) in women. The prevalence of undiagnosed diabetes was 8.1% (95% CI, 7.9%-8.3%) in the Chinese population: 8.5% (95% CI, 8.2%-8.8%) in men and 7.7% (95% CI, 7.4%-8.0%) in women. In addition, the prevalence of prediabetes was estimated to be 50.1% (95% CI, 49.7%-50.6%) in Chinese adults: 52.1% (95% CI, 51.5%-52.7%) in men and 48.1% (95% CI, 47.6%-48.7%) in women. The prevalence of diabetes was higher in older age groups, in urban residents, and in persons living in economically developed regions. Among patients with diabetes, only 25.8% (95% CI, 24.9%-26.8%) received treatment for diabetes, and only 39.7% (95% CI, 37.6%-41.8%) of those treated had adequate glycemic control.

Conclusions and Relevance   The estimated prevalence of diabetes among a representative sample of Chinese adults was 11.6% and the prevalence of prediabetes was 50.1%. Projections based on sample weighting suggest this may represent up to 113.9 million Chinese adults with diabetes and 493.4 million with prediabetes. These findings indicate the importance of diabetes as a public health problem in China.