中国疾控中心Nature新文章揭示H7N9特征

　　

生物通报道  来自中国疾病预防控制中心（CDC）的研究人员，对今年二月出现在中国的禽流感病毒H7N9的遗传特性进行了深入研究。研究结果发表在《自然》（Nature）杂志上。

该研究证实，H7N9禽流感病毒之所以会对人类造成威胁，是因为它能够在肺部深处复制，并触发免疫系统产生一种危险的反应。此外，没有人对于H7N9预先存在免疫力，季节性流感疫苗不能提供保护，从而证实了许多病毒学家的怀疑。

实验室测试表明，抗流感先导药物是有效的，但研究人员担心病毒有可能获得了一些基因突变削弱这些药物的效力。

严重的肺炎和呼吸窘迫症状，病死率高，老年人尤其如此，是H7N9病毒感染的主要特征。

根据中国的统计数据，到目前为止在中国已确诊131例H7N9感染，至少有40人死亡。另外还有一例病例发生在台湾，该名男性患者一直在中国大陆工作。

研究人员说，H7N9具有一个对接位点（docking point），使得它能够结合到下呼吸道内壁的细胞上，在那里复制。

不同于肺内，该病毒无法在气管进行复制，这或许可帮助解释为何它无法通过咳嗽和打喷嚏等通常的途径轻易地传播。

研究揭示，H7N9通过触发免疫系统产生一种失控的反应，加重了病情。这一“细胞因子风暴”可引起肺部炎症、组织损伤和液体积聚。

研究人员分别从年龄为3-5岁儿童、18-59岁成人以及60岁以上老人处获取了血液样本，然后让病毒感染这些血液样本。90个样本显示无抗体反应。

另一组测试发现，H7N9仍然对两种对抗严重流感的药物达菲（Tamiflu）及瑞乐砂（Relenza）敏感。但同时也指出，有2名患者对这些药物显示出突变性耐药迹象。作者们在论文写到“尽管第一轮疫情已经消退”，但其仍然是一个强有力的威胁。

“临床严重程度以及新出现的抗病毒药物耐药给H7N9感染治疗带来了挑战，结合不可预知的演化、 H7N9病毒的适应性，以及缺乏预存免疫使得人群处于高风险之中。H7N9病毒具有大流行的可能性，其造成的威胁不应该被低估，必须要对其采取密切的监控。”研究人员说。

根据上个月《柳叶刀》（The Lancet）杂志上的报道，H7N9 杀死了超过三分之一的住院患者。其病死率相比于H5N1略低，而相比于H1N1禽流感病毒略高。H5N1病毒杀死了60%的住院患者，而H1N1导致了21%的需住院人群死亡。

根据联合国卫生组织（WHO）的报道，H7N9感染源头有可能是由于在诸如活禽市场等地方接触了家禽。中国疾病预防控制中心称，证据不支持有持续的人与人之间的传播。

（生物通：瑄瑄）

生物通推荐原文摘要：

Biological features of novel avian influenza A (H7N9) virus

Human infection associated with a novel reassortant avian influenza H7N9 virus has recently been identified in China1. A total of 132 confirmed cases and 39 deaths have been reported2. Most patients presented with severe pneumonia and acute respiratory distress syndrome3, 4. Although the first epidemic has subsided, the presence of a natural reservoir and the disease severity highlight the need to evaluate its risk on human public health and to understand the possible pathogenesis mechanism. Here we show that the emerging H7N9 avian influenza virus poses a potentially high risk to humans. We discover that the H7N9 virus can bind to both avian-type (α2,3-linked sialic acid) and human-type (α2,6-linked sialic acid) receptors. It can invade epithelial cells in the human lower respiratory tract and type II pneumonocytes in alveoli, and replicated efficiently in ex vivo lung and trachea explant culture and several mammalian cell lines. In acute serum samples of H7N9-infected patients, increased levels of the chemokines and cytokines IP-10, MIG, MIP-1β, MCP-1, IL-6, IL-8 and IFN-α were detected. We note that the human population is naive to the H7N9 virus, and current seasonal vaccination could not provide protection.