Lancet：肾好要从娃娃抓起

　　

生物通报道；研究人员发现胎儿在子宫内的发育情况会影响到其肾脏的健康，并且也会对婴儿出生后，乃至几十年后的健康造成影响。

在5月30日公布的Lancet杂志上，由莫纳什大学等处组成的一个国际研究团队回顾了目前已发表的关于肾脏健康和发育进程的同行评议性论文，解析了子宫内环境对成人健康的影响。

从这些与出生体重过轻，早产（为成人后高血压，慢性肾病出现的风险因素）等有关的数据中，研究人员发现这些因素与肾脏过滤系统数量缺乏有关。

在澳大利亚，大约30％的成年人口会出现血压高，九分之一会患上慢性肾病。这两种疾病的发病率显着高于原土著居民。

来自莫纳什大学解剖与发育生物学部的主任John Bertram教授已致力于肾脏研究20年了。

他表示，“肾脏对于出生前的环境尤为敏感，因为我们人类在怀孕36周的时候就会停止肾脏发育，因此对于足月出生的婴儿来说，肾单位形成的过程是不会再重新启动的”。

人类生而具有大约100万个肾单元，每年要损耗高达6000个。不过Bertram教授的研究显示，个体肾单位的数量存在着巨大的差异——有的人仅仅超过20万个，而有的人却拥有200万个左右。而且肾单元的数量也与出生体重呈正相关，这也就是说出生体重轻的婴儿，肾单位的数量也较少。

目前的数据表明，全球活产婴儿中15％都是低出生体重婴儿，因此这项研究表明产妇保健和临床筛选过程具有重要意义。

“在怀孕期间，高脂肪的饮食，饮酒，各种抗生素和应激激素等之类的因素均已被证明对胎儿肾脏发育有负面影响，不过这也还需要更多的研究证明，”Bertram教授说。

“此外，由于出生体重与肾单位数量和成年后疾病之间存在密切关联，而许多国家也通常会记录下婴儿的重量，因此我们建议，临床医生可以以此作为一个参数，用于筛选病人肾功能或血压检测的情况。”

原文摘要：

Effect of fetal and child health on kidney development and long-term risk of hypertension and kidney disease

Developmental programming of non-communicable diseases is now an established paradigm. With respect to hypertension and chronic kidney disease, adverse events experienced in utero can affect development of the fetal kidney and reduce final nephron number. Low birthweight and prematurity are the most consistent clinical surrogates for a low nephron number and are associated with increased risk of hypertension, proteinuria, and kidney disease in later life. Rapid weight gain in childhood or adolescence further compounds these risks. Low birthweight, prematurity, and rapid childhood weight gain should alert clinicians to an individual's lifelong risk of hypertension and kidney disease, prompting education to minimise additional risk factors and ensuring follow-up. Birthweight and prematurity are affected substantially by maternal nutrition and health during pregnancy. Optimisation of maternal health and early childhood nutrition could, therefore, attenuate this programming cycle and reduce the global burden of hypertension and kidney disease in the future.