H7N9大规模流行，人传染人可能性大增

　　

生物通报道：截至昨天傍晚，国内H7N9禽流感确诊病例已经升至63例，其中14人死亡。从H7N9病毒本身的基因特点，以及目前的病情扩散情况来看，不少国内外专家纷纷指出，H7N9病毒基因已出现变异，演变为人传染人的可能性大增。

H7N9病毒基因突变 增加了人传人的可能性

首先发表的两篇论文——来自南科大和中国疾控中心的研究人员分别解析了最早出现的H7N9病毒基因组，从中指出这种病毒不是由经典的H7N9病毒进化而来，其相似性远不及新H7N9和H9N2、H11N9和H7N3之间的相似性。而且，这种新型病毒有着很强的变异能力，可能导致它传播感染能力和方式发生变化。

并且新型H7N9病毒的NA已经出现了5个氨基酸缺失，而这在H5N1病毒中也有相似的缺失，这也导致了后者演变成了一种强致病性病毒，病毒复制增加，而且这种缺失也与其在家禽中适应性和传播性有关。其它的一些研究也表明H7N9中出现的一些基因重组，将有可能导致其继续进化成一种人传人的严重疾病。

同时日本的科学家也指出H7N9病毒的血凝素蛋白基因也已出现变异，H7N9原只能与人类肺部等下呼吸道受体结合，现在已可与咽喉等上呼吸道受体结合，病毒演变为有效人传人的可能大增。

这也就是说这种病毒有可能与SARS一样，早期传染性不强，独立性也不强，后来传染性就变强了。

感染病例增加速度 令人不安

目前国内H7N9禽流感确诊病例已经升至63例，其中14人死亡，而在上周这一数字还只是24个，在过去两周内，H7N9禽流感感染病例数量就超过了过去10年自H5N1开始引起大爆发以来，中国报道的45例H5N1病例数量。因此国外专家指出，如果保持这一速度或是加速，H7N9“有可能成为一个重大的公共健康问题”，即便人类仍然是从动物处获得感染。

一位北京的市民表示，“这禽流感越来越猖獗了，在开春的时候出现这种大范围的禽流感，我觉得还是挺令人担忧的，天气越来越暖和，可能对病毒的传播来讲，越来越容易一些。不知道以后将发展到什么程度。”

而且还值得关注的是：4月13日上海确认发生一起聚集性人感染H7N9禽流感疫情；4月13、14日新增北京市、河南省确诊人感染H7N9禽流感病例，疫情已不再局限在华东地区。

更令人担忧的是，随着禽类贩运，候鸟北迁，病毒有可能被传播到更广的范围，下阶段，任何省份都存在发现新感染病例的可能，这无疑是一个坏消息。

H7N9的低致病性存在潜在威胁

按照在禽类群体中的致病力，可将禽流感病毒分为两类：高致病性或低致病性。高致病性病毒导致某些禽类物种的高死亡率（在48小时内死亡率高达100%）。低致病性病毒也会导致禽类间疾病疫情，但通常都不伴有严重的临床疾病。之前备受关注的H5N1就是一种高致病性流感病毒。

一般认为，高致病性病毒进入人体较难，而低致病性病毒进入人体较易，而新亚型H7N9正是一种低致病性的病毒，目前已出现人感染这种病毒，而且由于H7N9禽流感病毒对禽类低或无致病性，其对人类的危害隐蔽性更大。

专家指出，H7N9病毒已在发现病例的华东地区存在一定时间，也已在北京、河南等地存在，估计病毒存在的范围较广，是否在中国其他地区存在尚需进一步的动物监测结果。

几个问题：

目前首要的问题在于加强监测，其次要回答这种病毒是否会大规模流行，发展成人传染人的情况，还有一些问题有待解决。

首先具体病毒变异来源是什么，国内外科学家们都不清楚可能的储存宿主，有可能宿主只在上海地区附近，也有可能H7N9一直在家禽或其他动物体内静静地传播，远超出了所认为的地理区域。

其次是要明确病毒的传播路线，这一次是首次发现H7N9禽流感病毒感染人，其在禽类的分布范围、季节性尚不清楚。人感染H7N9禽流感的季节分布依赖于禽类携带病毒的季节分布变化情况。

因此专家指出参考流感、人感染H7N9禽流感特点，预测随着气温的上升，估计H7N9病毒活动将会有所减弱。此外，华东及有疫情的地区已采取扑杀感染禽类、关闭活禽市场等针对传染源的措施，其防控效果有待于进一步观察评估。

（生物通：张迪）