肥胖可能引起女孩的性早熟

　　

生物通报道：来自美国旧金山港湾区和辛辛那提的研究者指出，肥胖是女孩性早熟的一个最大的预测信号，这项最新研究成果发表在11月份的Pediatric杂志上。

乳房发育和第一次月经周期是女孩青春期的显著标志。青春期发动越来越提早——现在一些女性青春期出现在9岁以前。父母、内科医生和研究者们都对这个早发性的原因感到迷惑不解。根据一项最新研究，一个高的身体体重指数（Body mass index, BMI）可能触发性早熟，引起女孩早在8岁就开始发育乳房。

在发表在11月4日的Pediatric杂志的这项最新研究中，研究者们想检测BMI和种族/族裔对乳房发育的影响。通过对从2004年到2011年，1239个6到8岁大的女孩，每隔一段时间进行登记和纵向跟踪，研究者选择对每个女孩进行多个定期访问这种手段，来更好地了解在青春期在每个女孩身上发生了什么。研究者以乳房发育的五个阶段——也被称为坦纳乳房阶段，作为建立青春期发育标准的一种方法。

在这项研究中，乳房发育的年龄随着种族、BMI（肥胖）和地理位置发生变化。研究者发现，白人女孩（非西班牙裔女孩）的乳房发育平均开始于9.7岁，而黑人女孩则在更早的8.8岁就经历了这个发育（NBC新闻报道）。在西班牙裔女孩中，乳房发育的平均年龄在9.3岁，而在亚裔女孩中是9.7岁。

以前的研究发现，种族和BMI一样都在预测青春期的开始中发挥作用，但是根据这项研究的第一作者，辛辛那提儿童医院的青少年医学主任Frank Biro介绍，这项研究证实“BMI取代了种族/族裔，成为第一号因素。”
BMI低于50th percentile (50th百分位，即一半水平)的女孩大约在10岁开始乳房发育，而处于85th和95th百分位的女孩早在8.5岁就开始乳房发育。这些发现表明，临床医生可能需要重新估计女孩早熟和晚熟的年龄。研究者在Medical Xpress reports中提到，早熟可能会引起一系列的问题例如自尊心更低、抑郁症比率更高、打破规范行为和学习成绩更低。

BMI相比较种族/族裔成为性早熟的的一个更强的预测者。尽管研究团队仍然在努力证实这种现象后面的精确环境和心理因素，他们仍然推断白人女孩的性早熟可能是由过度肥胖引起的。

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乳房过早发育的女孩具有患上几种癌症的风险，尤其是乳腺癌。据乳腺癌基金会所说，这个趋势被推断为青春期前内分泌干扰物质暴露的结果——例如双酚A（BPA）和邻苯二甲酸盐，在这些情况下，生殖系统包括乳房组织对低水平的雌激素非常敏感。

在一项类似研究中，女孩性早熟被发现与成年期患上2 型糖尿病的可能性增加有关。在8~11岁开始月经来潮的女性比在13岁（平均年龄）月经来潮的女性，患上2型糖尿病的可能性高出70%。研究者也发现，在2型糖尿病的发展中，超重经常发挥整体作用。

尽管研究显示高的BMI是女孩性早熟的一个重要因素，研究者并没有建议父母控制孩子的体重以推迟青春期的时间。相反，父母应该更加关注健康。

“我不想有一个充斥饮食失调病人的国家。我们需要找到，对于我们的孩子来说，什么是健康的体重。我们希望他们与自己的身体相处地更加愉快，”Biro说。

根据美国疾病控制和预防中心的数据，当前在美国，三个儿童当中有一个被认为超重或者过度肥胖。过度肥胖的年轻人具有骨骼和关节问题、睡眠呼吸暂停，和例如缺乏自尊心这类社会和心理的问题。（生物通：王英）

生物通推荐原文摘要：
Onset of Breast Development in a Longitudinal Cohort
BACKGROUND AND OBJECTIVES: There is growing evidence of pubertal maturation occurring at earlier ages, with many studies based on cross-sectional observations. This study examined age at onset of breast development (thelarche), and the impact of BMI and race/ethnicity, in the 3 puberty study sites of the Breast Cancer and the Environment Research Program, a prospective cohort of >1200 girls.
METHODS: Girls, 6 to 8 years at enrollment, were followed longitudinally at regular intervals from 2004 to 2011 in 3 geographic areas: the San Francisco Bay Area, Greater Cincinnati, and New York City. Sexual maturity assessment using Tanner staging was conducted by using standardized observation and palpation methods by trained and certified staff. Kaplan-Meier analyses were used to describe age at onset of breast maturation by covariates.
RESULTS: The age at onset of breast stage 2 varied by race/ethnicity, BMI at baseline, and site. Median age at onset of breast stage 2 was 8.8, 9.3, 9.7, and 9.7 years for African American, Hispanic, white non-Hispanic, and Asian participants, respectively. Girls with greater BMI reached breast stage 2 at younger ages. Age-specific and standardized prevalence of breast maturation was contrasted to observations in 2 large cross-sectional studies conducted 10 to 20 years earlier (Pediatric Research in Office Settings and National Health and Nutrition Examination Survey III) and found to have occurred earlier among white, non-Hispanic, but not African American girls.
CONCLUSIONS: We observed the onset of thelarche at younger ages than previously documented, with important differences associated with race/ethnicity and BMI, confirming and extending patterns seen previously. These findings are consistent with temporal changes in BMI.