F1000最新推荐：7篇优秀医学论文

　　

生物通报道：“F1000（Faculty of 1000 Medicine）”又名“千名医学家”，是由美国哈佛大学和英国剑桥大学等全世界2500名国际顶级医学教授组成的国际权威机构。其中近期最受关注的七篇医学论文如下：

N. Paragas et al., "The Ngal reporter mouse detects the response of the kidney to injury in real time," Nat Med, 17:216-22, 2011. Evaluations by Florian Toegel and Christof Westenfelder, Univ Utah Med Cntrs; Matthieu Legrand, Lariboisière Hosp.

目前肾脏疾病检查采用的方法是一种简单的血液检查方法，主要是检查血清中肌酐(serum creatinine)的含量，这种方法需要较长的时间（起码两天）来积累代谢产物，但是这个时候再进行干预就太晚了。

在这篇文章中，研究人员制造了一种“报告小鼠”——能报告肾脏损伤的开始和进程的基因工程改造小鼠。其中选择的基因就是中性粒细胞明胶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase–associated lipocalin，NGAL）基因，利用这种方法，临床医生实时追踪肾脏疾病，有足够的证据来决定救治的药物，和制定治疗方案。

H. Nury et al., "X-ray structures of general anaesthetics bound to a pentameric ligand-gated ion channel," Nature, 469:428-31, 2011. Evaluations by Ashley Fiamengo and Roderic Eckenhoff, UPenn; Edward Bertaccini, Stanford Univ Sch Med; Douglas Raines, Mass Gen Hosp; Gregg Homanics Univ Pitt; Stuart Forman, Mass Gen Hosp; Xiangdong Chen and Douglas Bayliss Univ Virg Hlth Sci Cntr.

人们对全身麻醉的作用机制很不了解，尽管一些证据表明它们的主要蛋白目标是“五聚配体门控离子通道” (pLGICs)。现在，与pLGIC家族一个细菌同系物结合在一起的异丙酚和地氟醚的X-射线晶体结构已被确定。这些结构显示了广泛用在每个原体(protomer)跨膜域上半部分的这两种麻醉药的一个共同结合点。这一全麻结合点为设计用来抑制或增强pLGICs的变构性调控药物的设计提供了一个模板。

T.J. Louie et al., " Fidaxomicin versus vancomycin for Clostridium difficile infection," N Engl J Med, 364:422-31, 2011. Evaluations by Carmel Curtis and Peter Wilson, Univ Coll Lon Hosp; Joyce Popoola, St George's Hosp, UK; Venkataraman Subramanian, Univ Nottingham; Vinay Acharya and Tor Savidge, Univ TX Med Branch.

治疗难辨梭状杆菌，Fidaxomicin与万古霉素的比较。

艰难梭状芽孢杆菌感染是一种严重腹泻病伴大量发病率和死亡率。患者一般对口服万古霉素[vancomycin]或甲硝唑[metronidazole]有反应；然而，复发率高。这篇文章3期临床试验比较fidaxomicin与万古霉素在治疗艰难梭状芽孢杆菌感染的疗效和安全性。结果发现用fidaxomicin治疗后临床治愈率不劣于用万古霉素治疗。Fidaxomicin伴随显著较低的艰难梭状芽孢杆菌伴随非北美脉冲场型1株的感染复发率。

L. Mascia et al., "Effect of a lung protective strategy for organ donors on eligibility and availability of lungs for transplantation: a randomized controlled trial," JAMA, 304:2620-7, 2010. Evaluations by Alexander Benson and Ivor Douglas, Univ CO Denver Hlth; Thomas Luecke, Univ Hosp Mannheim, Univ Heidelberg; Claude Guerin, Hospices Civils de Lyon.

与常规使用的方法相比，对可能的器官捐赠者发生脑死亡之后采取某些维护肺脏的措施可以使捐赠的合格肺脏数目增加近一倍。

在那些脑死亡时肺功能相对正常的病人中，只有15-20%的患者的肺脏在此后适用于移植，这种情况可能与病人脑死亡之后所用的通气策略有部分的关系。根据文章的背景资料，人们对在这些情况下什么是最佳的通气策略存在着争议。

意大利都灵大学San Giovanni Battista Molinette医院的Luciana Mascia, M.D., Ph.D. 及其同事开展了一项研究，旨在检查在被诊断已经发生脑死亡的患者中应用一种保护肺脏的策略是否可减少肺功能障碍的发生并增加可用于移植的肺脏的数目。这些随机对照的试验是在2004年9月至2009年5月间在欧洲的12家医院的加护病房中开展的。这些可能的捐赠者被随机分配接受常规的通气方法或是接受保护性通气方法；保护性通气策略包括了与常规方法的几个不同之处，例如保护性通气会用较低的潮气量（每次呼吸时吸入的和呼出的空气容量）及较高的呼气末正压水平（即增加在接近呼气末时的肺内和气道内的空气压力，使得在呼气后肺内保留的空气量增加）。本试验在接受了118名病人之后停止进行（有59人接受常规通气疗法，另外59人则接受保护性通气疗法），因为研究的经费终止了。

研究人员发现，在经过6小时的观察期后，那些被分配在常规通气组的符合肺捐赠标准的病人数为32人（54%），而在接受保护性通气组中的符合肺捐赠标准的病人数为56人（95%）。在常规通气组中的肺脏被摘取的数目为16（27%），而在接受保护性通气组中的肺脏被摘取的数目为32（54%）。

M. Choi et al., "K+ channel mutations in adrenal aldosterone-producing adenomas and hereditary hypertension," Science, 331:768-72, 2010. Evaluations by Peter J Fuller, Prince Henry's Inst of Med Rsrch, Australia; Lee S Weinstein, NIDDK/NIH.

A. Courboulin et al., "Role for miR-204 in human pulmonary arterial hypertension," J Exp Med, 208:535-48, 2011. Evaluations by Brian Graham, James Hunt and Rubin Tuder, Univ CO Denver; Matthias Brock and Lars Huber, Univ Hospl Zurich.

这篇文章阐述了小RNA与高血压之间的关系，研究人员发现一种小RNA：miR-204在高血压肺动脉疾病病理机制方面起到了关键作用。

P.G. Woodruff et al., "T-helper type 2-driven inflammation defines major subphenotypes of asthma," Am J Respir Crit Care Med, 180:388-95, 2009. Evaluations by Bradley Chipps, Capital Allergy and Respiratory Cntr; Pranab Haldar, Inst Lung Health, UK; Kristie Ross and James Chmiel, Case Western Reserve Univ; Bruce Levy, Brigham & Women's Hosp.

“Faculty of 1000 Biology”创办于2002年1月，是一种在线科研评价系统，其推荐原则立足于论文本身的科学意义而非发表在什么杂志上。该系统根据全球2300多名资深科学家的意见，提供对近期发表的生物科学论文的快速评论，目的是帮助广大科研人员遴选和发现有价值的研究工作。该机构专家根据论文对当前世界生物医学和临床实践的贡献程度和科学价值，每年对全球SCI文章总数不足千分之二的优秀精品医学论文进行推荐和点评，并赋予“F1000论文”称号向医学界推荐，涵盖了医学各个学科，是一项很高的学术荣誉。

（生物通：万纹）