痛苦的"化学皮肤剥脱":科学解读杰克逊之死

杰克逊之死的科学解读 揭三大谜团

　　

　迈克尔·杰克逊的去世引发了来自各个领域的口水：死亡原因、遗产问题、作品版权、生平八卦……无一不是眼下的热门话题。这位“流行歌神”也算得上是死得轰轰烈烈了。不过，巨星的最后一场演出留给我们的话题还不止于此。现在，就让我们一起来谈谈围绕着迈克尔·杰克逊之死的三个科学话题吧。

　　话题1

　　皮肤能被漂白吗？

　　杰克逊的肤色变化被质疑和讨论了十多年。那么皮肤能被漂白吗？

　　黑色素的“功”与“过”

　　皮肤里的黑色素由黑素细胞合成。在黑素细胞中，酪氨酸酶将酪氨酸合成一种叫“多巴”的物质。“多巴”与半胱氨酸反应生成黑色素。因此酪氨酸酶是合成黑色素的最关键因子。随后，黑色素被运送到表皮细胞中，像砖头一样堆砌起来，保护DNA免受紫外线伤害。而紫外线又能激活酪氨酸酶的活性，促使更多的黑色素合成。所以，皮肤中黑色素的合成是一种人体自我保护机制。

　　酪氨酸酶是合成黑色素的关键，因此目前的大多数皮肤美白产品都是在化妆品中添加了酪氨酸酶抑制剂，破坏酪氨酸酶活性，达到减少黑色素的目的。

　　对苯二酚因为价格便宜、效果好，曾是使用最广泛的美白剂。后来有研究发现，它诱发白血病。自2001年起，欧洲已经禁止在化妆品中添加对苯二酚。此外，还有一些化学物也可以抑制酪氨酸酶，其中一些需要汞做催化剂。化妆品公司还致力寻找各种“纯天然”美白剂。根据它们的研究报告，一些植物提取物也具有抑制酪氨酸酶活性的作用。

　　“高新技术”也被用于美白事业。2007年，法国某公司研制出一种含有反义寡聚核苷酸的美白产品。该公司研究人员的论文称，含反义寡聚核苷酸的美白产品，可以抑制皮肤细胞中酪氨酸酶基因的表达，美白效果达到30%。不过，反义寡聚核苷酸一般不容易进入细胞。这种外敷“基因治疗”法的真实效果不免令人怀疑。

　　痛苦的皮肤剥脱

　　平时外敷的美白化妆品，酪氨酸酶抑制剂含量有限，“漂白”效果也有限，且持续时间不长。而口服的酪氨酸酶抑制剂，起效又较缓慢。

　　还有一种叫做“化学性皮肤剥脱”的治疗，可以快速清除黑色素。化学性皮肤剥脱是将化学试剂涂在皮肤表面，将皮肤腐蚀和剥脱，破坏皮肤基膜里含有黑素小体的细胞，皮肤重新长出后变得更薄、更白。

　　一般轻度剥脱使用阿尔法羟基酸(又叫果酸，AHA)，效果比较温和。果酸剥离的是皮肤最外层的角质层，对于除皱、去斑有一定效果。而中度剥脱则使用三氯乙酸(TCA)，短时间内腐蚀和破坏皮肤，造成的创伤比较大，因此需要在诊所里由医生操作。而深度皮肤剥脱，是用含有强腐蚀性的苯酚试剂。如果是对整个面部进行剥脱，一般要外敷2个小时，病人需服用镇痛剂。有些病人甚至还需要同时做心电图监控，因为苯酚有诱发心律失常等并发症的危险。

　　轻度和中度剥脱的效果通常只能持续几天至几周，而深度剥脱的漂白效果则可以保持到几个月甚至几年左右。但是深度剥脱所用的苯酚属高毒化学品，而且有致癌性。

　　还有一些物理方法也可以实现皮肤剥脱，比如激光、冰冻手术等。不过它们一般只适用于去斑去痣，而且造成的创伤有时会留下疤痕。

　　□刘璟

　　(美国 生理学博士)

话题2 白癜风是种什么病？

　　传说，杰克逊早在1986年就被诊断为白癜风。在奥普拉的90分钟访谈节目中，他也曾经承认自己罹患白癜风。那么白癜风究竟是种什么病呢？

　　皮肤也会掉色

　　白癜风是以皮肤色素脱失为特征的皮肤疾病。在某些致病因子或精神创伤等因素作用下，机体内分泌功能失调、免疫功能紊乱，引起自体黑素细胞损伤，形成局限性的白斑。它甚至会出现在狗和马的身上。

　　我的一位家人就患有白癜风。为他求医问药，也成了我的份内事。他找到“沙苑蒺藜炒猪肝”的古方，吃大量黑芝麻，拒食富含VC的水果。我不反对他这么做，这至少不会对身体造成大的伤害。不过，我反对他向那些宣称可以“治愈白癜风”的网站求助，原因很简单，我们甚至还没找到白癜风的确切病因。

　　一般认为，白癜风可能与环境食品污染、饮食习惯、精神因素都有密切关系，因此治疗白癜风的难度非常大。常见的疗法是紫外线(日光)照射。但近来对这一疗法的批评越来越多，过量紫外线能对人体造成损伤。

　　补充黑色素也是很容易想到的疗法，但问题是富含黑色素的食物在体内，不会直接补充到前线———黑素细胞。要想让黑素细胞工作，只能靠自身去调节。植皮也是一个选择。1964年就有人提出以此治疗白癜风。这种方法确有比较好的治疗效果，但需配合药物治疗，并有手术治疗时机的限定。

　　误会同样不少

　　如今，我的亲戚已经放弃了治愈白癜风的希望，但他的担心却并没有减少———不知道自己可爱的儿子会不会受到遗传。不过，白癜风是否会遗传目前仍存争议。流行病学研究显示，有近1/3的白癜风患者家族成员中曾患此病。杰克逊的姐姐也被报道患有白癜风。但研究发现，白癜风并非常染色体隐性或显性遗传，可能属多因子遗传模式。同时，白癜风不是由病毒或细菌的入侵导致的，所以不会传染。

　　皮肤癌也让他感到担心。不过，白癜风仅是色素障碍性皮肤病的一种，仅是皮肤色素的脱失；皮肤癌这种恶性肿瘤，与长期暴露于紫外线有关。换言之，它们在疾病定义、发病原因和症状表现上，无共通之处。患白癜风不会直接诱发皮肤癌。

　　作为一种与精神因素有关的疾病，心态还是重要的。而我们面前，却常存在两种声音。或者认为白癜风完全可治愈，因此不及时进行治疗甚至乱用药物，从而导致效果不佳，加重病情。或者认为白癜风是“不治之症”，长期的饮食控制、药物治疗后依然看不到好转的迹象，于是放弃治愈的希望。写到这里，我想起美国名医特鲁多的墓志铭：有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。

　　□薄三郎(上海 医学博士)
话题3 还要给法医多长时间？

　　26日，负责对杰克逊进行尸检的法医公布初步解剖的结果，初步排除了他杀和外伤致死的情况。杰克逊的家人随即要求进行第二次尸检。那么，尸检和死因分析的关系究竟如何，第二次尸检是否是明智选择呢？

　　杰克逊的死亡属猝死。因此，其死因的探究便成为了尸体解剖过程中的一个重要因素。在这种情况下，完整的尸体检验尤为重要，这其中包含尸体解剖，组织学检查，以及毒物化学检查等项目。

　　如今被披露的仅仅是这一系列检查中的“尸体解剖”一项而已。它的主要内容是对尸体表面进行细致的检查，排除其明显外伤致死的可能，然后再将其完整解剖，排除其各大脏器收到的直接损伤或者明显的病变造成的死亡。这一步骤的完成，同时标志着明显外伤致死的可能性几乎为零。这也是警察局首先宣布，排除外伤致死的依据。

　　当然，这样的说法不够准确。警察局首先宣布其排除外伤致死，这可以很容易的通过尸体表面检验得到结果，但是是否属于“他杀”却并非直接解剖可知，其中包含了其他一些隐性因素。所以说，这条新闻里的“他杀”，可能只是指“直接外伤他杀”。

　　若要得到更准确的结果，就要进行更进一步的分析。

　　病理学检验可以排除其自身细胞病理性病变造成的器官功能衰竭导致的死亡。该检验需要进行病理切片：组织块用甲醛处理，并通过石蜡封存，切片，在显微镜下观察，才可以得出结论。这需要一个时间周期，一般甲醛泡制就需要半个月的时间。因此警察局宣布4到6周给出结论，也是正常的。

　　毒物化学检验则是通过检测体内沉积、代谢的部分毒物本身及其代谢物的含量，来对死者生前的用药状况进行分析。得到的结论，便是死者生前是否中毒，用量多少，甚至中毒方式的分析和总结。如果再一次完整的尸体检验中，排除了外伤和自身的病理性伤害，那么毒物对其死亡的影响可能就显得尤为重要。对其体内毒物含量的准确分析，不仅可以达到定性与定量，也许就可以在结论中分析得到他杀的最终结果。

　　一次完整的尸体解剖不可能在几个小时之内完成。目前，警方发布的相关内容，只能是一个初步的结果的认定。在最终结论没有公布之前即对初步结果进行怀疑，并不合适。

　　希望在天之灵，能够安息。当然，真相永远只有一个！

　　□文森(上海 法医)