慢阻肺患者为何更需警惕甲流？

　　

 本报记者 李颖

    冬季是流感流行的季节，今年偏又遇上甲流大流行，使得患有慢性呼吸道疾病和心脏病的患者，更易成为流感重症病例高危人群，这类人群被列为流感防治重点保护人群之一。请关注——

　　日前，北京有一位72岁甲流患者在治愈的情况下，却因慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）发作去世。对此，北京同仁医院呼吸内科主任孙永昌特别提醒，冬春季节，流感和阴霾天气，可能会进一步加剧患者的病情，对慢阻肺患者来说，比一般人群更需警惕甲流。

　　慢阻肺是指慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等一组相关联的有气道阻塞的疾病，每年11月至次年3月是慢阻肺的发病高峰。孙永昌强调：“慢阻肺到了冬天就容易加重，表现为咳嗽、咯痰加重、甚至呼吸困难。呼吸道病毒感染、包括流感，是导致慢阻肺加重的主要原因。而冬季是流感流行的季节，今年又遇上甲流共同流行，因此及早发现和救治流感重症病例成为医疗机构的主要任务。”

　　患上甲流会危及生命

　　据统计，慢阻肺病人感冒后90%以上可引起急性发作。对于慢阻肺患者来说，如果患上甲流，则极有可能引发慢阻肺急性发作，从而危及生命。“今年的临床资料发现，因甲流住院的患者中，一半以上都患有基础疾病。”孙永昌强调，患慢阻肺的人群需尽力避免感染甲流病毒，特别是对于那些还有慢阻肺合并症（例如心血管病）的患者。

　　如果慢阻肺患者认为自己得了甲流，该怎么办呢？孙永昌说，一般不建议患者自行服药来预防或治疗甲流。不能用抗菌素预防流感，更不要自行更改平常的药物治疗方案。在流感流行期间，慢阻肺患者特别要坚持平常的规律性药物治疗，尽量保持呼吸健康。当然，如果呼吸道症状加重了，应尽快就诊，由医生决定是否需要更改治疗方案。

　　孙永昌指出，如果慢阻肺患者认为自己得了甲流，有典型的流感症状，例如高烧、咳嗽、咽痛，千万不要惊慌失措，应该尽快诊治，同时要采取措施避免传染他人。

　　新的甲流疫苗只能预防甲流，但它并不能预防通常的季节性流感。“因此，如果情况允许，可以考虑接种其他流感疫苗。”孙永昌说。此外，其他预防措施同样适用：首先，不要直接触摸口腔和鼻腔；其次，勤用肥皂洗手，或用酒精棉球擦拭；第三，不要密切接触病人；第四，少去或不去人群拥挤的场合；第五，居室内经常开窗通风等。

　　慢阻肺患者应做好冬季保健

　　“慢阻肺每病发一次，就恶化一次，因此治疗和保健很重要。”专家认为，中度以上的慢阻肺患者在夜间会出现缺氧的症状，长期有效的氧疗会改善病情。

　　“不少患者不能坚持氧疗，害怕会吸氧吸上瘾，其实不用担心，氧疗是不会上瘾的。”孙永昌透露，在接受“家庭氧疗”时贵在坚持，最好每天进行8—10小时，疗效会比较好。“慢阻肺属于全身性消耗疾病，大部分会表现为营养不良的状态，营养支持很重要。”

　　孙永昌说：“慢阻肺病人缺氧消化功能不太好，容易偏食，肉食、牛奶摄入的比较少，饮食不均衡，机体的免疫力不强。慢阻肺患者应该补充蛋白质和营养素，如果消化功能不好，可以少食多餐。平时也应该多食一些养肺的温补食物，如枣、山药。”

　　另外，做好冬季保健对慢阻肺患者尤为重要，同时要注意天气变化，及时增减衣服，尽量避免与患感冒的病人接触。饮食上不吃过敏食物、油腻食品，多吃青菜、水果，可以清肺化痰，保持气道通畅，缓解症状，并要忌烟、酒及辛辣食物。慢阻肺患者居住和工作环境要温暖舒适，空气要新鲜，常开门窗、多晒太阳，居室内保持一定湿度。特别是可进行一些慢跑、练太极、游泳等节奏缓慢的有氧运动，可以改善呼吸机能，提高肺活量和呼吸肌力，从而改善肺通气功能。

　　40岁以上定期检查肺功能

　　近日，北京市卫生局发布健康播报称，北京市40岁以上慢阻肺的患病率约为8%，其中男性为11.9%，女性为4.5%。

　　孙永昌解释说，慢阻肺发病早期十分隐蔽，几乎没有症状，有一半人不知道自己患有慢阻肺，医生大多根据求医者咳嗽、咳痰、气促作为诊断的依据，故被称为“沉默的杀手”。此外慢阻肺还具有进行性、不完全可逆特征，临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘息，久而久之将演变成肺心病，最后可能累及全身各系统，甚至危及生命。

　　因此，专家建议将肺功能检查像检查血压、血糖一样纳入到人们的常规体检中去。这样就能保证慢阻肺得以早诊早治，一般来说，40岁以上人群，一年要做一次肺功能检查。

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