NIH：2型糖尿病过度控制血糖反增死亡率

　　

2型糖尿病患者具有中风和心急梗塞的风险，他们需时时警惕血糖含量（不可过高）。但是一项新的研究显示，具有患心血管疾病风险的2型糖尿病成年患者严格控制血糖并不总是有利的。治疗性地严格控制血糖不仅不能有效降低患心血管疾病地风险，而且还有可能增加死亡的风险。

美国有2.1亿糖尿病患者，每年死于糖尿病的有284，000。其中65％是由于心血管问题而死亡。实际上，2型糖尿病成年患者相对健康人来说，高于2倍的风险死亡心脏疾病。

之前的研究认为，严格控制2型糖尿病患者的血糖浓度接近正常水平能降低心血管疾病的风险。然而，这些观察性的研究并没有实际地检测降低血糖治疗的效果。在临床实验中，血糖控制可降低糖尿病其他并发症的发病率，包括眼和肾的并发症。同样对1型糖尿病患者来说，也能降低患心血管疾病的风险。

降低糖尿病患者心血管病风险协会（Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes，ACCORD） 临床试验由美国国家卫生研究所心肺血液研究所提供，研究设立了接近正常血糖浓度的小组和低于正常血糖浓度的小组，用于检测影响2型糖尿病病人心血管疾病的风险因子。

ACCORD在美国和加拿大设立了77个观察站，吸收了10，000名年龄在40到79之间的参与者。实验参与者均是有10年糖尿病史，均被严格进行血糖控制治疗。两组参与者都接受病人教育和咨询，并使用美国食品药品管理局FDA批准的药物进行治疗。

2月，出于安全考虑，国家心肺血液研究NLHLBI提前停止严格的血糖控制治疗手段，之前计划在5.6年后停止，现在在3.5年后停止。最初的研究文章将发表在2008年6月12号的《New England Journal of Medicine》上，文章结果表明严格控制组比校准组相比死亡率高22％，或者说比标准组的死亡人数多54。没组引起死亡的原因都相似，有半数是由于心血管情况恶化，发生心急梗塞，突发性心源性死亡，中风或是心力衰竭。

文章的lead author Hertzel C. Gerstein博士说，尽管做了细致的研究，我们现在还不能准确的判定是什么原因引起严格控制血糖的小组死亡升高。我们认为存在有未知的因素影响医学治疗策略。

2型糖尿病成年患者长期处于心血管疾病的高风险中，而严格地控制血糖浓度接近正常血糖浓度有更高的风险。现在还不清楚严格控制血糖是否有助新诊断出来的2型糖尿病患者降低心血管疾病的风险。

所有ACCORD研究的参与者现在的目标是控制患者血糖浓度达到标准血糖浓度。其他方面的研究，关于糖尿病患者过低控制血压和血脂的研究将持续到2009年6月。

原文标题：NIH：Intensive Blood Sugar Control in Type 2 Diabetes
（生物通 张欢）