中风：脑的海啸

　　

中风后，即便是没有没有损伤的脑部区域都存在风险，因为坏死的组织边缘会发出一种除级波，这种除极波会传播至脑部其他区域。如果这些波重复释放出来，大量的细胞会死亡。这些现象在先前的研究中从动物模型上观测得到。

 

海德堡医学院和科隆Max Planck神经学研究所的研究者对这方面进行了研究，他们首次在中风的患者上观察到同样的现象，这一现象的出现是更多神经细胞将死亡的警告信号。

在德国，每一年都有超过150，000个人中风，中风是工业国家死亡率位居第三的疾病。当血管沉积物阻塞脑部的血管时，脑部的某些区域就不能吸收足够的氧气，这些组织开始死亡。根据死亡区域大小，受影响的病人可能会死亡或是遭受永久性的损伤如瘫痪。

 

首次证实，去极化在中风病人的脑部传播。

脑部的除极波被认为是皮层传播抑制（CSD）的原因，上个世界40年代曾做过这方面的实验研究。对很多的特征的了解都来自动物实验，除极波的速度可达到2到5毫米/分钟，传播过程中脑部的活动会在这一时间里暂停。过了这个时间段，神经细胞恢复功能。这些除极波对大脑的影响比癫痫对大脑的影响要强几倍，Rudolf Graf教授说，Rudolf Graf教授是神经学研究中心Max Planck学院的博士，也是建立国际研究小组COSBID（脑损伤去极化研究协会）的创始人之一。

 

Christian Dohmen（科隆大学医学院的神经学系博士）说，中风后，受影响区域周围的组织环路最开始是很低效率的，但至少还存在功能。去极化的传播还影响着已被致弱的神经细胞的代谢作用。文章的主要作者说，这些去极化波出现的次数越多，神经细胞就需要更长的时间来修复，直到神经细胞完全死亡。中风后，大脑的损伤程度直接受去极化的影响。两者间的关系在人的脑中也很清晰。

 

了解这一情况后，60年来研究者是如何治疗患者的

去极化现象同时存在于脑损伤或是脑出血的情况，可在脑部表层被探测出来。本项研究中，内科医生选择了16位病人，这些病人由于脑组织肿胀而有生命危险必须将脑部部分地暴露在外。脑皮层电图标法机器的电极接在受损的脑部组织周围，接下来将切口缝合，连续5天记录这些脑电波。由于病情严重，所有的患者都陷入昏迷。

 

Oliver Sakowitz（海德堡医院神经外科医生，也是文章的共同作者）博士说，我们最终的讨论是关于是否这些波也发生与中风后的人脑中。接下来的问题是，如何阻止这些波或至少消除影响。由于这些去极化波能影响病灶周围那些受影响活力降低的组织，可以想象我们的工作通过抑制这些去极化波，阻止更进一步的损伤。

 

Sakowitz说，先前在动物模型上的实验中，有几种治疗策略已经在动物身上试验过，现在外科医生可以尝试用这些方法。除极波是病灶外组织存在风险的标记，并可作为有效的诊断指标。接下来的研究将在大量中风病人中展开，COSBID脑损伤去极化研究协会将在Christian Dohmen的指导下阐明是否皮层传播抑制对后遗症（如瘫痪）有一定程度的影响。

（生物通 张欢）