中风发病率的增加与中国的经济繁荣有关联

研究人员发现，经济繁荣除了改善人们的生活水平之外，也可能带来中风的风险。从1984年到2004年期间，中国的由血块引起的（缺血性）中风发病率以每年9个百分比的速度增加。

　　

生物通报道：来自中国的研究人员在美国心脏病协会杂志上报道说，经济繁荣的一个可能的副作用是最常见中风的风险因此而增加。

根据伴随原文的社论性文章，这一发现应被视作“制定健康政策的负责人进行因应的一个机会。”

在该项研究中，从1984年到2004年期间，中国的由血块引起的（缺血性）中风发病率以每年9个百分比的速度增加。但是，尽管中风总体发生率在增加，但中风的死亡风险却在降低。

该研究的主要作者Dong Zhao, M.D., Ph.D.说，中风发病率及中风死亡率发生变化的时间正好是中国出现经济快速发展的那段时间，而经济的发展大大地改变了人们的生活方式和卫生保健。

Zhao是北京首都医科大学附属Beijing Anzhen Hospital流行病学系、Beijing Institute of Heart, Lung, and Blood Vessel Diseases的主任及教授。他说：“中风模式的变化向人们提出了新的挑战以及调整中国预防中风优先措施的必要。”Zhao也是World Heart Federation.的Council of Epidemiology and Prevention的主席。

这些挑战包括更好地控制中风的风险因子，如高血压、高胆固醇、糖尿病与肥胖症。由于较少有人会死于中风，因此预防中风幸存者中风复发的需要正在增加。另外，对中风幸存者的康复服务的需求也在增加。

从前的人群研究提示，贫困与某些中风特征之间存在相关性：出血性中风较多、中风起病年龄较轻、致命性中风较多及死于中风的患者比死于心脏病的患者为多。从前的各项研究为人们在一个国家或地区的某些关于中风发生率、中风相关性死亡及中风的发展趋势提供了一些证据。

Zhao说：“以前没有数据为人们就某个发展中国家的一个大型人群中的中风发生率及病患死亡率提供预期性及长期性的趋势来作为中风流行病学转型的证据。”

研究人员对来自Sino-MONICA (Monitoring Trends and Determinants in Cardiovascular Disease) Project – 北京的数据进行了分析，这些数据对在1984年到2004年期间在北京的中风及心脏病发作的发病率和死亡率进行了追踪。该分析对在此期间北京老化人口的增加这一因素进行了校正。该分析披露，在年龄25岁到74岁的人群中发生了1万4585起中风。

在该项研究期间，缺血性中风的发生率每年以8.7个百分比递增，而出血性中风的发生率则以每年1.7个百分比递减。在随访期间的第二个十年中，出血性中风的发生率每年的递减速度增加至3.2个百分比，这些趋势都与中国经济成长的因素相平行。Zhao说，就医方便性的增加及血压控制的改善是出血性中风减少的最可能的解释。

相反，在随访期的前后2个10年中，缺血性中风的变化率很相似。在整个研究过程中，总的中风发生率（包括出血性和缺血性中风）是以每年6.7个百分比的速率在递增。

该分析还显示，在1984到2004年期间，人们发生中风的年龄开始变大。中风患者的平均发病年龄在男性中延迟了2.7年，而在女性中则延后了 3.6年。Zhao说，尽管年龄变大是中风的一个危险因素，但它不能用来解释本研究中中风发生率的增加，因为这项分析已经对年龄因素进行了校正。

在所观察的21年中，尽管中风变得更为常见，但死于中风的人却变少了。

出血性中风的死亡率下降了1.7个百分比，而缺血性中风的死亡率则下降了0.5个百分比。在随访期的第二个十年中，死亡率的下降速度更快。

Zhao注意到，抽烟这一中风的主要危险因子在这20年的时间跨度中变化甚微。但其他的危险因素如肥胖症与高胆固醇血症则并非这种情况。在该研究的区域内，人们每日的油脂总摄入量从1983年的88.1克/天增加到2002年的97.4克/每天。根据该项研究，从1984年到1999年，血胆固醇平均浓度增加了24个百分点，这可以解释为什么在同一人群中缺血性心脏病死亡率增加了77个百分点。

另外，从1994年到2002年期间，糖尿病的患病率增加了97个百分点，而中国肥胖症的人数在城市地区增加了13个百分点，在农村地区则增加了85个百分点。这些因素可能与中风发生率及死亡率的转变有关。

Zhao说，可治疗性风险因素频度的增加表明“风险因素已经成为中国公共卫生的一个新的问题与挑战。缺乏就医条件，特别是在农村地区，仍然是治疗中国中风风险因子的一个重要障碍。”

由Thomas Truelsen, M.D., Ph.D. 及 Ruth Bonita, Ph.D. M.P.H.所写的社论表示，“中国人口中如今的风险因子的流行率将会对未来许多年造成影响，所涉及的不仅与中风有关，而且还会与缺血性心脏病有关。通过立法及主动的公共卫生政策上的早期预防可以降低经济改善所造成的可能的有害影响。”（生物通）