遏制全球性无声杀手高血压的流行

　　

    巴黎2月4日电 /新华美通/ -- 一个由来自7个国际医疗保健机构的代表组成的工作组呼吁改善高血压患者的血压目标水平。高血压是全球最大的单一致死因素。这促使该工作组确定了5种具体的实践措施。这5种措施刊登在《Journal of Human Hypertension》（1）2008年1月期上，它们是：检查和预防高血压 (Detect and Prevent high BP)；评估总体的心血管风险 (Assess total cardiovascular risk)；与患者建立积极的合作关系 (Form an active partnership with the patient)；通过治疗将血压降至目标水平 (Treat hypertension to goal)；建立支持性环境 (Create a supportive environment)。       

美国芝加哥大学医学院 (University of Chicago School of Medicine) 高血压疾病中心医学系主任兼该行动呼吁工作组 (Call to Action Working Group) 指导委员会成员 George Bakris 表示：“如果全球的从业者和目标医疗保健系统能够严格执行这些措施，那么它们将有助于消除我们的治疗能力与医疗保健服务之间的鸿沟，从而挽救上百万人的生命。”       

高血压是个无声杀手，目前仍困扰着全球10亿以上的人群(2),(3)。这一数字预计将在2025年之前增至15亿，从而导致数以百万的人过早死亡或承受着不可逆转的健康后果，包括中风、心肌梗塞、心衰或肾病，这主要是因为他们没有接收到将血压降至目标水平的治疗。尽管能够得到有效治疗，但75%的高血压患者人群以及甚至50%接受治疗的患者血压都达不到目标值 140/90 mm Hg 或更低(4),(5),(6)。在所有的慢性情形中，患者不遵从指示用药是项挑战，在美国只有50%的患者能够遵医用药，而大约10%的患者能够改变生活方式(7)。       

加拿大蒙特利尔麦吉尔大学 (McGill University) Sir Mortimer B. Davis-Jewish General Hospital 医学系主治医师、教授、兼行动呼吁工作组成员 Ernesto Schiffrin 表示：“因此要督促医疗保健专业人员牢记，即使病人感觉良好，仅仅将他们的血压降至接近目标水平也是不够的，而是要降至目标水平或更低。”改变生活方式的重要性不仅在于它能对血压控制产生积极的作用，还在于经济方面的原因，一旦患者懂得如何有规律地坚持，那么将能节省大量费用。这是一个特殊的方面，护士与患者之间的密切合作可产生强大的作用。美国威斯康星州密尔沃基威斯康星大学护理学院 (University of Wisconsin College of Nursing) 护理部门国际顾问 Amy Coenen 表示：“通过与患者及其家人的合作，我们发现，我们可以就病情演变过程中坚持身体锻炼和养成更好饮食习惯的重要性达成更多的理解，同时为担忧的患者提供建议，教他们如何把更好的生活方式融入他们的日常生活。”       

第一项核心举措旨在为更多患者提供检测与治疗服务。这些患者的血压危险程度较高，但尚未接受治疗或尚未达到血压目标（140/90 mm Hg 或危险指数患者的血压目标为130/80）。血压每高出这一标准 20/10mm Hg，由心脏血管导致的死亡危险几率就增加一倍 (8)。最容易有生命危险的人群包括中年、老年、肥胖或糖尿病患者。为了给第二项核心举措做好准备，这些患者的其他心脏血管危险指数应当进行快速而全面的评估，以便预防严重的靶器官损害，如晚期或终末期肾病。在第三项核心举措中，由于有太多的患者没有达到他们预期的血压目标，该小组建议与患者建立一种合作关系。这样做的目的在于激发患者在处理他们的疾病方面发挥更为积极的作用，并让他们能够跟踪了解病情的进展情况。第四项核心举措是关于治疗目标的--或许这是最困难但是最重要的环节。医生和医疗护理提供者需要向其患者解释采取长期生活方式措施的重要性。如果效果不明显的话，他们还必须提供足够而严格的药物治疗使患者快速达到 140/90 mm Hg 的目标，而高危患者需要达到的目标值更低。对于那些离他们的预期目标还差得远的患者，最近研究指出应从一开始就采取适当的复合药物疗法。       

位于澳大利亚维多利亚州的墨尔本大学 (University of Melbourne) 生理学系主任、代表亚太高血压学会 (Asian-Pacific Society of Hypertension) 的行动呼吁工作组的成员 Trefor Morgan 表示：“除了教育患者养成良好的饮食习惯和生活方式这些措施外，开出一些患者能够忍受、支付得起以及能够一天进行一次的疗方也是很重要的，这样就会提高患者对医嘱的遵从性。”        该行动呼吁工作组的第五项，也是最后一项举措是从患者的周围环境（如社区组织或当地机构）寻求普遍支持，以确定适当的预防战略与筛选。       

 位于意大利米兰的米兰-比可卡大学 (University of Milano-Bicocca) 临床医学与预防系主任、行动呼吁工作组指导委员会成员 Giuseppe Mancia 表示：“根本不存在‘一体适用’的方法，如果没有患者的配合，我们不会取得满意的结果。”        

Spanish Society of Hypertension 主席兼行动呼吁工作组成员 Luis Miguel Ruilope 表示：“这些措施是对抗高血压最相应的措施，通过鼓励医疗护理提供者通盘以及具体考虑这5项核心举措，我们能够对全球数百万患者的生命安全产生重要影响，同时也能更好地预防未受控制的高血压带来的痛苦后果。”

    行动呼吁工作组
    本新闻稿由下列专家署名发布：G Bakris，国际肾脏病学会 (International Society of Nephrology) 成员，来自美国伊利诺斯州芝加哥的芝加哥大学普利兹克医学院 (Pritzker School of Medicine) 医学系高血压疾病中心；M Hill，来自美国马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学护理学院 (Johns Hopkins University of School of Nursing) ；G Mancia，来自意大利米兰的米兰-比可卡大学的临床医学和预防系；K Steyn，来自南非开普敦医学研究委员会 Chronic Diseases of Lifestyle Unit；T Pickering，来自美国纽约州纽约哥伦比亚长老会医学中心 (Columbia Presbyterian Medical Center) 的 Behavioral Cardiovascular Health and Hypertension Program；S De Geest，来自瑞士巴塞尔大学 (University of Basel) 护理科学学院；L Ruilope，西班牙高血压学会 (Spanish Society of Hypertension) 成员，来自西班牙马德里12 de Octubre Hospital 医学系高

血压部门；T Morgan，来自亚太高血压学会 (Asia Pacific Society of Hypertension)、 澳大利亚维多利亚 墨尔本大学生理学系；S Kjeldsen，来自挪威奥斯陆 Ullevaal University Hospital 心脏病学系；EL Schiffrin，来自加拿大蒙特利尔麦吉尔大学 Sir Mortimer B. Davis-Jewish General Hospital 医学系；A Coenen，国际护士会 (International Council of Nurses)、美国威斯康星州密尔沃基威斯康星大学护理学院 (University of Wisconsin College of Nursing)；P Mulrow、、美国俄亥俄州托莱多俄亥俄医科大学 (Medical University of Ohio) Ruppert Health Center 医学系；A Loh，WONCA 成员，新加坡 College of Medicine Building 家庭医学系；GA Mensah，瑞士日内瓦世界心脏联合会 (World Heart Federation) 成员。         行动呼吁工作组其他成员还包括：HR Black，来自美国纽约州纽约大学医学院 (New York University School of Medicine) 肾脏学系；TD Giles，美国高血压学会 (American Society of Hypertension) 成员，来自美国路易斯安那州新奥尔良 Tulane University School of Medicine 医学系心脏病学部门。        他们的计划得到了一位来自百时美施贵宝 (BristolMyers-Squibb) 以及赛诺菲－安万特 (sanofi-aventis) 的一项教育补助金的支持。