颠覆性发现：性激素无关前列腺癌

　　生物通报道：在1月29日的Journal of the National Cancer Institute杂志上，一项新的研究显示，血液中循环的性激素似乎与前列腺癌风险无关。 高水平的雄性激素一直被认为是前列腺癌的一个风险因子。虽然有好几十项调查研究分析了循环的性激素和前列腺癌风险之间的关系，但是结果有许多相矛盾之处。 英国牛津大学的Andrew Roddam博士和同事收集了18项研究的原始数据，并且进行分析以确定血液性激素与前列腺癌的关系。这些数据包括了3886名前列腺癌男性患者和6438名男性对照。 通过分析，研究人员发现前列腺癌风险与不同的睾丸激素水平之间没有相关性。这项分析结果表明，循环系统的雄性激素浓度似乎与前列腺癌风险无关。 在有关这篇文章的评论文章中，北卡罗来那州的Paul Godley博士和同事对这项研究予以赞扬，并且他们还鼓励研究者利用这些结果来集中进行前列腺癌研究。 这项研究迫使科学界摒弃之前临床和生物学假说，继续重新探索、分析和确定前列腺癌的风险因子。 前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤。我国的发病率较欧美各国为低，但近20年有上升趋势。前列腺癌的发病与年龄平行，据国外统计，50岁以下男性很少发生；50—60岁发病占前列腺癌的l／3；70岁以上约占1／2；80岁以上约占3／4。 前列腺癌的病因日前尚不完全清楚，此前曾有大量临床资料提示与性激素有关。可能是体内雌激素与雄激素的比例失调，特别是雄激素的变化。有研究发现在性活力较高的人群中，前列腺癌发病率较高，而在辜九切除后的病人中很少发生；在肝硬化的病人中，肝脏对雌激素的灭活能力下降，雌激素水平升高，因此前列腺癌的发病率不高。此外还有资料表明，环境污染、淋球菌感染、前列腺增生、过量饮用咖啡和酒类等也与前列腺癌发生有关。 前列腺癌多发生于后叶，但两侧叶亦偶有发病。前列腺癌中主要是腺癌，约占97％左右，而鳞形上皮细胞癌则少见。前列腺癌在早期阶段可完全没有症状，当肿瘤发展长大使前列腺腺体增大到一定体积，以及膀胱颈部发生梗阻时才出现症状。此时有尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难，甚至发生尿潴留等症状，少数患者可有血尿或出现转移的症状。当压迫或侵犯周围淋巴结或血管时，则可能出现下肢水肿，有骨转移者则可发生腰背痛、下肢瘫痪等。 前列腺直肠指检是诊断前列腺癌的有效方法。由于此癌种多发生于前列腺后叶及两侧叶边缘，病变部质地坚硬，因此直肠指位能触及结节。前列腺癌的指诊表现为腺体增大、结节坚硬、高低不平、中央沟消失、腺体固定、有时侵及肠壁。如对45岁以上的男性做直肠指检普查，可早期发现前列腺癌并可提高治愈率。若指检在前列腺上发现一硬结时，不论其分布部位、突出于腺体与否、是否规则都应想到此病的可能性。 前列腺癌恶性程度较高，早期即可明显局部浸润及淋巴转移，肿瘤常侵犯精囊及两侧盆壁，很少侵犯直肠。沿淋巴道转移至附近盆腔淋巴结，继而转移至僻内、骼总、腹主动脉旁、纵隔淋巴结，以至锁骨上淋巴结。前列腺癌还可经血道转移至骨骼，最常见的是骨盆、腰椎、股骨及肋骨。还可以由血道转移至肺、肝、肾、脑等器官。（生物通雪花）